四川省卫生厅科研基金(100189) 作品数:4 被引量:24 H指数:3 相关作者: 张渝华 尹昌林 周人杰 高峰 张近宝 更多>> 相关机构: 成都军区总医院 第三军医大学西南医院 第三军医大学新桥医院 更多>> 发文基金: 四川省卫生厅科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
血液净化对儿童蜂蜇伤并发急性肾损伤疗效的影响 被引量:2 2013年 目的探讨两种不同血液净化方法[腹膜透析(PD)、连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)]治疗儿童蜂蜇伤并发急性肾损伤(AKI)的疗效。方法回顾性分析4所医院2000年以来收治的蜂蜇伤并发AKI的22例患儿临床资料,其中3例未行血液净化治疗,设为对照组;15例行PD治疗,设为PD治疗组,并按治疗转归细分为死亡组和存活组;4例行CVVH,设为CVVH治疗组。对比分析各组的病死率以及PD治疗组中死亡组和存活组的平均PD总液量及PD治疗时间,并将PD治疗组和CVVH治疗组治疗前的APACHEⅡ和SOFA评分、平均ICU住院时间以及PD治疗前和治疗48 h后死亡组和存活组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、平均动脉压(MAP)等指标进行比较。结果 (1)对照组的病死率明显高于PD治疗组及CVVH治疗组(P<0.05),PD治疗组的病死率明显高于CVVH治疗组(P<0.05);(2)PD治疗组和CVVH治疗组行血液净化治疗前APACHEⅡ和SOFA评分无明显差别(P>0.05),但PD治疗组的平均ICU住院时间明显长于CVVH治疗组(P<0.05);(3)PD治疗组中,死亡组APACHEⅡ和SOFA评分始终明显高于存活组,平均ICU住院时间、PD总液量、PD治疗时间明显高于或长于存活组(P<0.01);(4)治疗48 h后,死亡组PD APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、Cr、BUN、MAP均无明显改善(P>0.05),而存活组均明显改善(P<0.01)。结论血液净化是治疗儿童蜂蜇伤并发AKI的一种有效手段,CVVH治疗儿童蜂蜇伤并发AKI的疗效优于PD;早期PD可改善儿童蜂蜇伤并发AKI的预后;APACHEⅡ和SOFA评分对判断儿童蜂蜇伤并发AKI的预后有指导意义。 张渝华 任婷婷 吴慧敏 张晓琴 顾明忠 苟仲勇 尹昌林 周人杰关键词:蜂蜇伤 急性肾损伤 儿童 连续性静脉-静脉血液滤过 APACHE SOFA评分 不同剂量连续性静脉静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征疗效的影响 被引量:7 2011年 目的 探讨以不同置换液剂量行连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)疗效的影响.方法 回顾性分析成都军区总医院自2004-01~2010-10期间行CVVH治疗的68例MODS患者,采用单盲法随机分组,按置换液剂量分低剂量组[20~35 mL/(kg·h)]、中等剂量组[35~45 mL/(kg·h)]和高剂量组[50~70 mL/(kg·h)];对比分析各组的年龄、少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间和平均机械通气时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血尿素氮(BUN)、血浆肌酐(Cr)及平均动脉压(MAP)等结果进行比较.结果 ①三组患者年龄、CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、BUN、Cr和MAP差异无统计学意义(P>0.05).②低剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于中等剂量和高剂量组(P<0.05);中等剂量组患者少尿期持续时间、平均CVVH治疗时间、平均机械通气时间明显长于高剂量(P<0.05).③经CVVH治疗24 h,全部患者氧合指数、BUN、Cr和MAP均明显改善(P<0.05);中等剂量和高剂量两组行CVVH治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分明显降低(P<0.05),低剂量组无明显变化(P>0.05).结论 以较高置换液剂量行CVVH有助于缓解MODS的病情. 张近宝 张渝华 欧阳辉 丁盛 高峰 邬晓臣 梁瑜关键词:置换液 腹膜透析治疗时机对儿童体外循环术后并发急性肾损伤疗效的影响 被引量:4 2011年 目的探讨以RIFLE标准衡量腹膜透析(PD)治疗儿童体外循环术后并发急性肾损伤(AKI)的治疗时机及其对预后的影响。方法回顾性分析成都军区总医院自2006年以来行PD治疗的46例体外循环术后并发AKI的患儿(年龄〈14岁),采用RIFLE标准,分A组(AKII期)、B组(AKIⅡ期)、C组(AKI11期),以AKl分期作为PD治疗的时机,对比分析各组的平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均PD总液量及平均PD治疗时间,并将PD治疗前和治疗48h后的APACHE1I评分、SOFA评分、血浆IL-6、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、平均动脉压等结果进行比较。组间均数比较采用方差分析,治疗前后均数比较采用配对t检验,以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果C组PD治疗前APACHEII评分、SOFA评分、血浆IL-6均明湿高于A、B两组(P〈0.01);A、B两组PD治疗前APACHE1I评分、SOFA评分差异无统计学意义(P〉0.05),但B组PD治疗前血浆IL-6和平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均PD总液量、平均PD治疗时间明显高于或长于A组(P〈0.01)。C组PD治疗48h后APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆IL-6、氧合指数、Cr、平均动脉压均无明显改善(P〉0.05),A、B两组PD治疗48h后APACHE1I评分、SOFA评分、血浆IL-6、氧合指数、Cr、平均动脉压均明显改善(P〈0.05),但B组IL-6仍高于A组(P〈0.01)。结论早期(AKII期和Ⅱ期)行PD可改善儿童体外循环术后并发AKI的病情,而AKII期行PD的疗效更好;RIFLE标准和IL-6对判断病情有指导意义。 张近宝 张渝华 欧阳辉 丁盛 高峰 邬晓臣关键词:腹膜透析 体外循环 RIFLE标准 急性肾损伤 APACHEⅡ和SOFA评分在蜂蜇伤并发MODS患者预后评价中的应用及其对护理的指导 被引量:11 2011年 目的探讨急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)和序贯器官衰竭估计(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)对连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征患者预后评价的价值。方法回顾性分析3所医院2006年1月—2010年12月行连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗的32例蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征患者,按治疗转归分为死亡组和存活组,对比分析两组治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分。结果 (1)死亡组治疗前后APACHEⅡ和SOFA评分始终明显高于存活组(P<0.01)。(2)存活组治疗24 h后APACHEⅡ和SOFA评分显著降低(P<0.01),死亡组变化无统计学意义(P>0.05)。结论 APACHEⅡ和SOFA评分对判断连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征的治疗时机及预后有指导意义,对护理工作也起着指导作用。 雍郑蓉 徐朝霞 李洁 周敏 尹昌林 周人杰关键词:蜂蜇伤 连续性静脉-静脉血液滤过