“十五”国家科技攻关计划(2002BA709B09)
- 作品数：16 被引量：98H指数：6
- 相关作者：刘迎龙于存涛张晓彤阮英茆刘蕾更多>>
- 相关机构：中国医学科学院阜外心血管医院山西省儿童医院浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金浙江省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 先天性心脏病专项数据库系统的开发被引量：3
- 2004年
- 研究开发了先天性心脏病专项数据库系统 ,该系统具有 5个功能模块 ,16 8项数据项 ,包含了先天性心脏病研究所需的全部数据资料。该数据库系统与美国心胸外科协会应用Access系统开发的第一代数据库比较 ,功能更加完善 ,能够充分满足临床管理、医学统计、科研应用等要求 ,并可为远程信息共享互换提供数字化平台。鉴于先天性心脏病的外科矫治是一门飞速发展的学科 ,该系统特别注重系统的可扩充功能 ,利用辅助表可以随时将新出现的诊断。
- 马琼刘迎龙王利
- 关键词：先天性心脏病
- 婴幼儿肺血减少型复杂先心病肺循环血流来源的分析被引量：9
- 2006年
- 目的：探讨婴幼儿肺血减少型复杂先心病的肺循环血流来源.方法：回顾性分析96例年龄4～36（22.2±9.36）个月肺血减少型复杂先心病患儿的临床资料.根据肺循环的血流来源,分为单纯肺动脉供血（A型）、单纯体动脉供血（B型）和肺动脉、体动脉双重供血（C型）3种类型.结果：96例中A型56例,B型25例,C型15例.33.33%（32/96）合并单纯PDA,存在于TOF、PA-IVS、PA-VSD、DORV、SV、TGA和ccTGA中;7.29%（7/96）合并单纯体-肺侧支形成,存在于TOF、PA-IVS、PA-VSD和DORV中;1.04%（1/96）同时合并动脉导管未闭和体-肺侧支,诊断为PA-VSD.结论：婴幼儿肺血减少型复杂CHD中,多数病种同时合并PDA,体-肺动脉侧支通常在PA-VSD、TOF和DORV中有较高的发生率,在其它病种中较少见.
- 张晓彤刘迎龙于存涛
- 关键词：婴幼儿先心病肺循环血流减少
- 介入及手术联合矫治伴有体肺动脉侧支的肺血减少型先天性心脏病被引量：45
- 2006年
- 目的评价介入及手术联合技术矫治伴有体肺动脉侧枝的肺血减少型先天性心脏病的临床应用价值。方法1992年11月至2003年10月,介入和手术联合治疗伴有体肺侧枝的肺血减少型先天性心脏病15例。12例侧支栓堵后行外科矫治术,3例外科矫治术后行侧支栓堵。心血管造影诊断体肺侧支血管46支。行介入栓堵35支,外科结扎体肺侧支1支,未予介入栓堵的体肺侧支10支。结果本组死亡4例,死亡率26·7%。侧支栓堵后行外科矫治术12例,术后死亡3例,死因分别是低心排综合征、肺出血、肺梗死。术后并发广泛肺部渗出、右心功能不全各1例;7例顺利痊愈。外科矫治术后行侧支栓堵3例,死亡1例,死因为栓堵术后残留粗大体肺侧支引起的充血性心力衰竭。1例矫治术后造影发现4支体肺侧支,栓堵其中3支,患儿痊愈出院;另1例矫治术后造影发现4支体肺侧支,栓堵2支体肺侧支,另外2支无法栓堵,予再次手术结扎后痊愈。结论介入栓堵体肺侧支与心内矫治手术联合治疗伴有体肺侧枝肺血减少型先天性心脏病能提高一期根治的成功率和减少手术对患儿的创伤。对于单独向肺段供血的大的体肺侧支,不宜介入栓堵,应行肺动脉融合术,以免术后肺梗死。
- 刘迎龙沈向东李守军王旭阎军郭健姜力骏
- 关键词：心血管外科手术
- L-选择素在体外循环中的表达及其拮抗剂的肺保护作用被引量：2
- 2004年
- 目的 研究体外循环术后L 选择素的表达以及应用其拮抗剂进行肺灌注 ,探讨肺损伤发生的机制和阻断L 选择素表达所起的肺保护作用。方法 采用大鼠体外循环及术中肺灌注模型 ,观察手术前、后及应用拮抗剂后L 选择素的表达 ,组织超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、髓过氧化物酶(MPO)含量变化 ,氧指数 (PaO2 /FiO2 )及组织学改变。结果 体外循环术后L 选择素的表达增加 ,应用其拮抗剂进行肺灌注后其表达明显降低 ,肺损伤相应减轻。结论 L 选择素参与了体外循环中肺损伤的发生 ,阻断其表达可以减轻体外循环肺损伤 。
- 薛金熔刘迎龙王强温福兴关彬
- 关键词：L-选择素肺保护肺损伤
- 同种带瓣血管片在右心室流出道重建手术中的应用
- 2005年
- 目的评估同种带瓣血管片在右心室流出道重建手术中的应用效果。方法在39例患法乐四联症行根治手术的患儿中,跨肺动脉瓣环加宽右室流出道者23例,其中采用同种带瓣血管片13例,自体心包(不带瓣)10例;另外16例仅用自体心包加宽右室流出道而不跨肺动脉瓣环。比较三组患儿手术前后主要临床资料。结果在跨环补片的两组中,同种瓣组患儿的总体外循环时间、术后呼吸机辅助时间和心脏病重症监护病房(CICU)停留时间均比心包补片组短(P<0.01)。自体心包不跨环补片加宽右室流出道者,主动脉阻断时间与跨环组相比差异有统计学意义(P<0.01),呼吸机辅助时间与同种瓣组相比差异有统计学意义(P<0.05),与心包跨环组相比差异有统计学意义(P<0.01),CICU停留时间与同种瓣组相比差异无统计学意义(P>0.05),与心包跨环组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论同种瓣血管片是加宽右室流出道的理想修复材料,其抗肺动脉瓣反流效果好,术后病情稳定,临床疗效等同于非跨环组。
- 张鸿毅杨学勇智喜强张改焕程燕生
- 关键词：右心室流出道重建同种带瓣血管体外循环时间术后呼吸机主动脉阻断时间自体心包
- 先天性心脏病肺动脉高压患儿血浆降钙素基因相关肽水平和基因测序的临床意义被引量：2
- 2006年
- 目的探讨先天性心脏病患儿血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平与肺动脉高压的关系和基因序列检测的临床意义。方法使用放射免疫法测定36例左向右分流先天性心脏病患儿血浆CGRP浓度,心脏超声脉冲Doppler术前测肺体动脉收缩压比值(PP/PS),其中29例合并不同程度肺动脉高压,并用直接测序法对上述患儿CGRP基因第5外显子进行测序。结果轻度肺动脉高压患儿血浆CGRP水平低于对照组(P<0.01),中、重度肺动脉高压患儿明显低于对照组(P<0.001)和肺动脉压力正常组(P<0.05)。先天性心脏病患儿血浆CGRP水平与PP/PS呈负相关。36例先天性心脏病患儿和对照组CGRP基因第5外显子直接测序结果未发现有碱基突变现象。结论血浆CGRP水平失衡在先天性心脏病肺动脉高压的发生机制中起重要作用。肺动脉高压患儿CGRP基因在编码序列上未发现存在多态现象。
- 张泽伟叶璟李建华姜力骏高展
- 关键词：降钙素基因相关肽肺动脉高压
- 不伴体-肺动脉侧支和动脉导管未闭的婴幼儿肺血减少型复杂先天性心脏病的肺组织病理改变被引量：4
- 2008年
- 目的婴幼儿肺发育过程中,肺循环血量的改变影响肺外周血管的发育,导致肺组织的结构出现病理性改变。该研究利用形态半定量分析方法,了解不伴体-肺动脉侧支和动脉导管未闭的肺血减少型复杂先天性心脏病的婴幼儿肺细小动脉和肺泡间质的病理改变特点。方法选择有肺组织病理切片资料的56例婴幼儿不伴体-肺动脉侧支和动脉导管未闭的肺血减少型复杂先心病患儿作为病变组,年龄4～36月,包括法洛四联症34例和合并肺动脉狭窄的右室双出口7例、单心室9例、三尖瓣闭锁4例和完全性心内膜垫缺损2例。5例年龄4～18月非心、肺源性疾病死亡的婴幼儿作为对照组。采用显微镜形态半定量分析技术测量肺细小动脉内、外弹力板间距,计算平均中膜厚度百分比(MT%)和中膜面积百分比(MS%),单位面积肺细小动脉数目(APSC),单位面积肺泡数(MAN),平均肺泡内衬间隔(MLI),肺实质占同切片肺总面积比例(PPA%)和单位面积肺泡数/肺细小动脉数比(AAR)。结果先心病组的MT%,MS%,APSC和MAN降低,肺细小动脉内弹力板间距、AAR和MLI升高,与对照组比较差异有显著性,其余参数差异没有显著性。先心病组多数肺细小动脉形状不规则。结论不伴体-肺动脉侧支和动脉导管未闭的肺血减少型复杂先心病的婴幼儿外周肺细小动脉中膜变薄、管腔扩张,单位面积肺细小动脉数目和单位面积肺泡数目减少,肺泡内径增大。
- 张晓彤刘迎龙阮英茆于存涛刘蕾
- 关键词：肺动脉血流减少婴幼儿
- 婴幼儿法乐四联症肺组织病理学与一期根治术中右心室流出道重建方法的关系被引量：6
- 2006年
- 目的分析要幼儿法乐四联症肺细小动脉和肺泡的病理学改变与一期根治术右室流出道重建方法的关系。方法肺病理标本取自16例8—36个月，体重8-16kg，行一期根治手术的法乐四联症（TOF）患儿和5例4-18个月非心、肺源性疾病死亡的对照组婴幼儿。TOF患儿加宽右心室流出道的方法包括瓣环交界切开、跨肺动脉瓣环补片和同种带瓣血管作为外通道连接右心室．肺动脉。术中测量中心肺动脉直径。形态半定量测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比（MT％）、平均中膜面积百分比（MS％）、单位面积肺细小动脉数目（APSC）、单位面积肺泡数（MAN）、平均肺泡内衬间隔（MLI）、肺实质占同切片肺总面积比例（PPA％）和单位面积肺泡数／肺细小动脉数（AAR）。结果TOF组的MT％、MS％和APSC降低，MLI和AAR增高，与对照组比较差异有显著性（P均〈0．05）。单纯肺动脉瓣交界切开、跨肺动脉瓣环心包补片、跨肺动脉瓣环同种带单瓣大动脉血管片（包括1例同种带瓣外通道）3种方法的APSC依次降低，与相应的主肺动脉及左、右肺动脉变化一致，APSC与右肺动脉直径呈正相关（r=0．754，P=0．001）。结论要幼儿法乐氏四联征肺血流减少导致肺细小动脉和肺泡发育异常。根据肺门外肺动脉的发育程度选择右室流出道的重建方法可行。
- 张晓彤刘迎龙阮英茆于存涛
- 关键词：肺动脉法乐四联症右心室流出道重建
- 不伴体循环血供的婴幼儿肺血减少型复杂先天性心脏病的肺组织病理改变
- 2007年
- 张晓彤阮英茆刘迎龙于存涛刘蕾
- 关键词：婴幼儿先天性心脏病肺动脉血流减少
- 婴幼儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损的肺组织形态学改变被引量：1
- 2007年
- 目的观察婴幼儿肺动脉闭锁的肺组织形态学改变，了解体循环血流对肺组织发育的影响。方法2000年1月至2003年12月有肺组织病理切片资料的22例肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PA-VSD）病儿作为病变组，4～36月龄。全部病例左、右肺动脉有融合，1例同时合并动脉导管未闭（PDA）和体-肺动脉侧支，3例合并体-肺动脉侧支，其余病例合并PDA。5例4～18月龄非心、肺源性疾病死亡的婴幼儿作为对照组。形态半定量测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比（MT%）和中膜面积百分比（MS%），单位面积肺细小动脉数目（APSC），单位面积肺泡数（MAN），平均肺泡内衬间隔（MLI），肺实质占同切片肺总面积比例（PPA%）和单位面积肺泡数/肺细小动脉数比（AAR）。结果病变组肺泡的内径增大，单位面积肺泡数目减少，肺实质占同切片肺总面积比例减少，差异有统计学意义（P〈0.05）。病变组肺细小动脉内、外弹力板间距以及MT%和MS%与对照组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。病变组血管MT%从6.43%～25.85%，MS%从15.45%～39.79%。2例有较大的体-肺动脉侧支供血的病婴由于局部肺血增多导致中膜增厚。病变组的APSC低于对照组，AAR高于对照组，P〈0.05。结论肺循环血量明显影响肺细小动脉的增殖程度；动脉导管和（或）体-肺动脉侧支为肺循环提供的血流远不能满足外周肺血管的发育；体-肺动脉侧支不仅未能增加肺的血供，反而可能使外周肺血管出现萎缩。肺循环血流减少对肺细小动脉发育的影响大于对肺泡发育的影响。
- 张晓彤刘迎龙阮英茆于存涛刘蕾
- 关键词：肺动脉瓣闭锁室间隔缺损
