国家自然科学基金(30901466)
- 作品数：4 被引量：6H指数：1
- 相关作者：陈耿别平张玉君王槐志张雷达更多>>
- 相关机构：第三军医大学西南医院成都军区总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金重庆市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年肾移植受者的临床分析与管理被引量：6
- 2014年
- 目的分析老年肾移植受者的临床特点及移植效果，提出临床管理策略。方法2009年1月至2012年12月接受肾移植的40例老年（≥60岁）及777例中青年（18~59岁）终末期肾病（ESRD）患者，对术前情况、移植效果及治疗策略进行回顾性分析。结果老年组术前合并糖尿病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率（25％和32．50％）明显高于中青年组（4．9％和11．38％）。老年组7例（17．5％）受者死亡，均发生于术后半年内，其中4例死于重症肺部感染，2例死于心力衰竭，1例死于肺栓塞。中青年组36例（4．6％）死亡，其中31例死于术后半年内，死因包括肺部感染21例，脑血管意外5例，心力衰竭4例，急性排斥反应4例，肺栓塞2例，老年组死亡率明显高于中青年组（P=0．003）。老年组术后半年、3年受者存活率分别为81．56％和81．56％，均明显低于中青年组的95．35％和94．5％（P=0．03），术后半年、3年移植肾存活率（78．75％和68．82％）均明显低于中青年组（92．02％和85．40％）。术后1、2年时两组受者血肌酐水平接近，术后第3年老年组血肌酐水平则显著低于中青年组（P=0．0373）。结论老年ESRD患者术前合并症较多，机体状态较差，临床特点复杂。严格把握肾移植手术适应证、充分的术前准备、良好的组织配型及供肾质量是老年肾移植成功的关键，合理应用免疫抑制剂、精细的围手术期管理、预防和及时处理并发症是提高受者和移植肾长期存活的有力措施。
- 陈莉萍张晓琳钱叶勇蔡明石炳毅
- 关键词：老年肾移植
- 武田G-蛋白偶联受体5的结构、功能与潜在临床意义
- 2012年
- 胆盐是人体胆汁的主要成分之一，其在脂肪及脂溶性维生素的吸收、调节肠道菌群和调控胆固醇水平方面具有重要作用，同时在胆石形成、胆管损伤等肝胆系统疾病的病理生理进程中扮演着关键性的角色。近年来，研究者们发现胆盐实际上更多地是作为一种信号转导分子参与人体胆汁酸、脂类、糖类及能量代谢。
- 陈耿别平
- 关键词：G-蛋白偶联受体脂溶性维生素肝胆系统疾病信号转导分子胆固醇水平肠道菌群
- 肾移植后早期急性心肌梗死五例临床分析
- 2013年
- 目的探讨肾移植后早期（〈3个月）急性心肌梗死（AMI）的临床特点与治疗。方法2011年6月至2012年12月单中心122例肾移植受者中，5例（4．1％）于术后3个月内发生AMI，对其诊断、治疗及结果进行回顾性分析。结果5例中，2例在术后1周内发生AMI，1例在术后11d发生，3例均并发左心功能衰竭；另2例分别于术后29d和术后45d发生AMI。5例患者肌钙蛋白I（TnI）均升高明显，随后降低，检测峰值〉5μg／L，其中2例术后1周内发生AMI者TnI〉20μg／L。所有患者经对症支持、抗凝血、抗血栓形成、抗心肌缺血等综合治疗后，病情改善。2例术后1周内发生AMI者加用低分子肝素治疗，3d后B型超声提示移植肾周新出现少量积血，逐停用。5例均未行溶栓或经皮冠状动脉介入治疗，无1例因心肌梗死导致死亡。结论肾移植后AMI病情危重，对于高危患者应注意降低AMI的发生风险。肾移植受者AMI的治疗可以应用抗血小板药物、B受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂以及他汀类药物，而溶栓和介入治疗应慎重。
- 陈莉萍张晓琳肖漓钱叶勇石炳毅
- 关键词：肾移植心肌梗塞
- 整合素αvβ6在移植肝胆管纤维化中的作用
- 2013年
- 目的探讨整合素αvβ6在移植肝胆管纤维化中的作用,为探索新的移植物胆管病(graft cholangiopathy,GC)防治策略提供理论基础。方法小鼠被随机分为假手术组、单纯移植组和药物干预组。假手术组不行肝移植,仅行开关腹;单纯移植组和药物干预组均采用非动脉化的小鼠原位肝移植模型,供肝冷保存时间均为12 h。术后按2、4、6周3个时相点采集血液及组织标本。采用荧光实时定量PCR法测定整合素αvβ6及基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、转化生长因子-1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、转化生长因子-2(transforming growth factor-β2,TGF-β2)和Ⅰ型前胶原(procollagenα1)等纤维化相关基因的mRNA表达,同时测定血清ALT、GGT、ALP以及肝组织羟脯氨酸(Hyp)的含量,并采用Masson三色染色法评估肝内胆管的纤维化情况。计量资料多组均数间的比较采用双因素方差分析,两总体均值的比较采用t检验,相关性分析采用直线回归分析。结果严重的冷保存再灌注损伤(cold preservation/reperfusion injury,CPRI)合并动脉血供障碍可以迅速地诱发移植肝胆管纤维化。在术后第4、6周,整合素αvβ6 mRNA表达分别上调至假手术组的13.2、32.5倍,肝组织Hyp含量较假手术组分别上升87.5%、124.4%。通过特异性抑制整合素αvβ6可以明显缓解移植肝胆管纤维化,同时在一定程度上改善肝功能。结论缺血再灌注损伤是造成移植肝胆管纤维化的重要原因之一,整合素αvβ6在这一过程中可能扮演着关键性的角色,针对整合素αvβ6的干预策略可能为GC的治疗提供新的思路。
- 陈耿程龙张雷达王槐志张玉君别平
- 关键词：整合素ΑVΒ6肝移植
