国家卫生部医药卫生科技发展基金(WKJ2004-2-008)
- 作品数：18 被引量：160H指数：8
- 相关作者：陈静瑜王永功朱艳红胡春晓郑明峰更多>>
- 相关机构：江南大学附属医院南京医科大学无锡市人民医院更多>>
- 发文基金：国家卫生部医药卫生科技发展基金江苏省卫生厅医学科技发展基金更多>>
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- 肺移植围术期ICU的监测与治疗被引量：1
- 2006年
- 目的探讨肺移植的围术期ICU的监测与治疗。方法2002年9月-2005年3月我院15例肺移植患者，其中9例为肺气肿、3例为肺纤维化、1例矽肺、1例肺血管平滑肌瘤病及1例室间隔缺损合并艾森曼格综合征患者。手术方式：左肺移植7例，右肺移植5例，室缺修补＋右肺移植1例，双肺移植2例。术后带管进入ICU行机械通气、免疫抑制治疗、预防感染和再灌注损伤等并发症。结果术后平均呼吸机脱机时间7天，平均ICU停留时间为10天。术后3例死亡，1例于术后15天死于急性排斥，1例子术后28天死于成人呼吸窘迫综合征（ARDS），1例术后36天死于肺梗死，12例恢复良好已痊愈出院，最长生存已达30个月。结论肺移植围术期的监测与治疗是肺移植手术成功和长期生存的关键。术后的缺血再灌损伤、排斥和感染仍屉肺移植短期死亡的主要原因。
- 朱艳红陈静瑜郑明峰胡春晓何毅军王永功
- 关键词：肺移植ICU术后并发症
- 床边纤维支气管镜在肺移植术后病人中的应用和护理被引量：4
- 2009年
- 朱雪芬浦敏华王俏英王丽霞
- 关键词：纤维支气管镜肺移植护理
- 7例肺移植患者围术期应用体外膜肺氧合的护理被引量：19
- 2007年
- 报告了7例在体外膜肺氧合下肺移植患者的监护特点及使用要点:术前充分评估患者,备好物品,调节仪器,术中严密监护患者的体温、呼吸循环功能和凝血功能,术后观察和处理出血、栓塞、感染等并发症。7例均成功脱机,5例存活,2例死亡。
- 朱雪芬徐锡凤王永功张建余朱艳红
- 关键词：体外膜氧合作用肺移植围手术期护理
- 综合呼吸功能锻练在肺移植术前病人中的应用被引量：9
- 2006年
- 目的评估术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果。方法选取2002年1月～2006年2月共19例拟行肺移植手术的病人,术前2～6周进行综合呼吸训炼和有效咳嗽训练,观察锻炼前后病人肺功能改善情况。结果锻炼后病人的呼吸频率有所减慢,肺活量、最大通气量、潮气量、用力呼吸肺活量、第1秒用力呼出量、指脉氧饱和度、血氧饱和度较锻炼前均有不同程度改善。结论综合呼吸功能锻炼可改善病人的肺功能,提高病人对手术的耐受性。
- 蹇英朱雪芬黄佳慧
- 关键词：呼吸功能锻炼肺功能肺移植手术前护理
- 肺移植术后曲霉菌感染的预防与护理被引量：6
- 2008年
- 报告5例肺移植患者术后并发曲霉菌感染的预防、护理对策。术前、术中做好各项预防措施。术后认真观察病情,定期监测病原菌,强化消毒隔离措施,合理营养支持。5例患者3例存活,2例死亡。
- 朱雪芬过晓伟许继伟
- 关键词：肺移植曲霉菌属护理
- 体外膜肺氧合辅助下序贯式双肺移植的麻醉管理被引量：13
- 2008年
- 目的总结体外膜肺氧合（ECMO）辅助下序贯式双肺移植的麻醉处理及术中运用ECMO支持的经验。方法8例终末期肺病患者术前进行了充分的调整和准备，手术均为双侧前胸切口序贯式双肺移植。麻醉诱导常规采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯及维库溴铵诱导，肌肉松弛后行气管内插管；术中麻醉维持以静脉持续泵注丙泊酚和维库溴铵，间断静注芬太尼。术中严密监测各项生命体征，根据血气指标及生命体征调节机械通气参数，必要时行手控通气。所有患者于麻醉诱导后进行股动、静脉穿刺置管，并给予ECMO辅助，转流期间维持激活凝血时间（ACT）160～200s，血流量1．8～2．5L·m^-2·min^-1。结果所有患者在麻醉诱导机械通气下生命体征平稳，手术过程顺利。结论ECMO是双肺移植术中心肺辅助的有效手段，可提高肺移植手术的麻醉成功率。
- 胡春晓张建余张渊张正正王桂龙王雁娟胡毅平
- 关键词：体外膜肺氧合肺移植
- 肺移植患者应用体外膜肺氧合的护理被引量：15
- 2008年
- 目的探讨肺移植患者体外膜肺氧合(ECMO)应用过程中的观察内容及护理要点。方法对6例肺移植应用EC-MO患者采取开始转流后的常规护理,ECMO管路的管理,生命体征与实验室指标观察,营养支持等护理措施。结果4例患者在肺移植术后即撤离ECMO;1例房间隔缺损伴Eisemenger患者由于术后血流动力学不稳定,连续使用EC-MO 34h后顺利撤离;1例双肺移植因术中出血多,血流动力学不稳定,术中紧急行ECMO支持,术后第7天顺利撤离。全组患者未发生ECMO相关并发症。术后4例患者顺利出院,出院后生活质量良好;1例由于术后出现MODS于术后第9天死亡,另1例再次移植患者处于术后恢复中。结论ECMO应用过程选择合理的护理方案及手段,可及时发现应用过程中存在的问题,为医生及时、正确的处理提供依据。
- 王雯徐秀琳王永功朱雪芬
- 关键词：肺移植体外膜肺氧合护理
- 肺移植治疗肺纤维化10例临床分析被引量：7
- 2006年
- 目的探讨肺移植治疗肺纤维化的手术适应证、围手术期的处理及疗效。方法 2002年9月至2005年12月无锡市胸科医院采用肺移植治疗肺纤维化10例,包括特发性肺问质纤维化9例、术前长期依赖呼吸机(150 d)的重症肺炎后肺纤维化1例。手术方式均为单肺移植,其中2例在体外循环下进行,有1例为左侧供肺植入右胸腔。结果术后1例于137 d 死于重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征,其余9例患者痊愈出院,平均术后住院时间为44 d。随访中1例术后9个月死于肺部感染,1例术后25个月溺水意外死亡,其余7例均健在,且肺功能有极大的改善。结论单肺移植是治疗特发性肺间质纤维化的有效方法。
- 陈静瑜郑明峰朱艳红何毅军王永功叶书高张稷
- 关键词：肺移植肺纤维化
- 肺移植治疗终末期肺病18例报告被引量：34
- 2005年
- 陈静瑜郑明峰朱艳红胡春晓何毅军王永功周敏陆国础陆明华【摘要】目的探讨国内开展临床肺移植的可行性以及目前存在的主要问题。方法2002年9月至2005年4月共完成临床肺移植18例,其中肺气肿9例、肺纤维化5例、矽肺1例、支气管肺扩张1例、肺淋巴管平滑肌瘤病1例及室间隔缺损合并艾森曼格综合征1例。受者术前均为重症呼吸衰竭,长期靠呼吸机依赖3例。手术方式为:单肺移植15例(左肺移植9例,右肺移植6例),其中2例受者的供肺为同一供者同期的左、右单肺,有1例为左侧供肺植入右胸腔,1例为体外循环下室间隔缺损修补后行右肺移植;非体外循环下序贯式双侧单肺移植3例。结果术后短期内死亡3例,1例于术后15d死于急性排斥,1例于术后30d死于感染后多脏器功能衰竭,1例术后36d死于肺梗死。其余15例均痊愈出院,肺功能明显改善,生存1年以上3例,生存2年以上2例,中位生存时间10个月。结论肺移植是治疗各种终末期肺病的有效的手段;但术后的缺血再灌注损伤、排斥反应和感染仍是肺移植短期死亡的主要原因。
- 陈静瑜郑明峰朱艳红胡春晓何毅军王永功周敏陆国础陆明华
- 关键词：肺移植肺淋巴管平滑肌瘤病艾森曼格综合征多脏器功能衰竭左肺移植
- 肺移植治疗终末期肺气肿19例报告被引量：5
- 2008年
- 目的探讨肺移植治疗终末期肺气肿的手术适应证、术式的选择及术后疗效。方法报告肺移植治疗终末期肺气肿19例，患者术前CT检查均以弥漫性肺气肿为主，均经2～3年不同程度的吸氧治疗，其中依赖呼吸机的有5例。手术方式分别为：单肺移植6例；单肺移植加对侧肺减容术7例；双肺移植6例。结合这19例患者的肺移植效果进行分析和总结。结果单肺移植的受者中，术后第1天内有2例受者胸腔引流量超过2000ml，再次剖胸探查止血。19例受者术后机械通气时间为3～22d，平均呼吸机脱机时间为7d。术后1个月内死亡5例，死亡原因分别为：原发性移植物功能丧失1例、支气管吻合口漏1例、重症急性排斥反应（4A级）1例及重症细菌和霉菌感染2例。6例双肺移植的受者术后早期均康复出院。19例患者术后1、2、3年存活率分别为73．7％、63．2％和52．6％。结论肺移植是治疗终末期肺气肿最有效的方法；单肺移植可作为终末期肺气肿的常用术式，单肺移植结合对侧肺减容术可以更好的利用供肺，同时又解除了术后对侧自体肺的并发症；对年龄较轻及有双肺感染的终末期肺气肿患者，应首选双肺移植，双肺移植较单肺移植术后并发症更少。
- 陈静瑜朱艳红郑明峰何毅军叶书高刘峰朱乾坤陈若朱幸沨
- 关键词：肺移植肺气肿
