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江西省卫生厅科技计划项目(20111074): 作品数：11 被引量：79H指数：7; 相关作者：张国玺邹晓峰刘佛林肖日海袁源湖更多>>; 相关机构：赣南医学院第一附属医院赣南医学院黑龙江省森工总医院更多>>; 发文基金：江西省卫生厅科技计划项目国家高技术研究发展计划江西省卫生厅重大科技项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

经阴道混合NOTES肾切除术对患者炎性反应的影响被引量：5: 2011年; 目的通过与普通腹腔镜肾切除术(LN)比较机体炎性因子,评估经阴道混合NOTES肾切除术(THNN)对机体炎性反应的影响。方法选择20例THNN(N组)患者和20例LN(L组)患者进行研究,两组全麻诱导、麻醉维持相同,术中麻醉深度用脑电双频指数(BIS)维持在50左右,分别在麻醉诱导前(T0)、气腹开始后2h(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4)早6:00抽取静脉血检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子受体(TNF-R)、C-反应蛋白(CRP)含量。结果两组IL-6、IL-10值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),在T1时间点,N组比L组高(P<0.05),其余时间点组间比较差异无统计学意义;两组TNF-R、CRP值T2、T3、T4均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。结论 THNN患者术中炎性反应较LN患者高,术后两类患者炎性反应相似。; 陈丽张国玺周树宝邹晓峰彭道珍叶军明钟茂林郭锐王万辉; 关键词：经自然腔道内镜手术腹腔镜肾切除术炎性反应

经阴道纯NOTES肾囊肿去顶术1例报告并文献复习被引量：16: 2011年; 目的:报告1例经阴道纯自然腔道内镜手术(NOTES)肾囊肿去顶术的临床经验和体会。方法:采用经阴道纯NOTES肾囊肿去顶术治疗右肾囊肿患者1例。患者取截石位,患侧垫高约30°,头低脚高约25°。剪开阴道后穹窿黏膜约3 cm,在5 mm无损伤分离钳的引导下置入5 mm Trocar,插入5 mm 0°。远端可弯曲(四方向)腹腔镜,证实无肠管损伤。扩大阴道后穹窿切口至3 cm,置入Triport。改头高脚低约25°,患侧抬高约60°。游离右肾囊肿,切除外露囊壁并取出,彻底止血后留置盆腔引流管,关闭切口。结果:手术顺利完成。手术时间75 min,术中失血量约为20 ml。患者手术后第1天拔除尿管和盆腔引流管并下床活动,笫2天肛门通气并进饮食。术后第4天出院。结论:经阴道纯NOTES肾囊肿去顶术临床应用可行,其美容优势明显。该手术的成功实施,为经阴道纯NOTES其它术式的探索提供了借鉴。; 邹晓峰张国玺肖日海袁源湖廖云峰伍耿青王晓宁吴玉婷薛义军刘佛林杨军钟辛徐刚江波龙大治徐辉刘敏; 关键词：经自然腔道内镜手术肾囊肿

经阴道自然腔道内镜手术肾切除术并发症的临床分析被引量：13: 2016年; 目的：总结经阴道自然腔道内镜手术（ natural orifice transluminal endoscopic surgery， NOTES）肾切除术的并发症发生情况，探讨其防治措施。方法回顾性分析2010年5月至2015年1月施行的178例经阴道NOTES肾切除术患者的临床资料。均为已婚已育女性。年龄23～71岁，平均47岁。体重指数14．7～31．9 kg／m2，平均23．6 kg／m^2。术前诊断为无功能肾142例，肾肿瘤29例（ T1 N0～1 M025例、T2 N0～1 M04例），肾结核7例。行经阴道混合NOTES肾切除术160例，其中单纯性肾切除术132例、根治性肾切除术28例；经阴道纯NOTES肾切除术18例，其中单纯性肾切除术17例、根治性肾切除术1例。分别采用Satava和Clavien-Dindo分级系统评估术中和术后并发症，严重并发症定义为Satava分级≥Ⅱ级或Clavien-Dindo 分级≥Ⅲ级的并发症。分析并发症尤其是严重并发症的发生情况及处理方法。结果本组术中、术后共发生并发症40例（22.5％），其中严重并发症13例（7.3％），包括术中11例（6.2％）、术后2例（1.1％）。所有并发症均采用器官修补或切除、血栓取出、止血等措施得到妥善处置，转归良好。无术中及术后死亡病例。经阴道混合与纯NOTES肾切除术的严重并发症发生例数[11例（6.9％） vs.2例（11.1％）]比较差异无统计学意义（P ＝0.62）。手术开展初期（≤30例）与后期（＞30例）相比，术中严重并发症发生例数[6例（20.0％） vs.5例（3.4％）]差异有统计学意义（P ＝0.004），术后并发症发生例数[4例（13.3％） vs.16例（10.8％）]差异无统计学意义（P＝0.751）。结论经阴道NOTES肾切除术安全可行，但存在发生严重并发症的可能，应采取个体化方案进行防治。; 张国玺刘全亮邹晓峰袁源湖肖日海薛义军刘佛林钟辛邹毓华谢昆林夏维肖观称郭桂军张兆林; 关键词：经自然腔道内镜手术肾切除术并发症

经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下重复肾输尿管切除术三例报告被引量：7: 2015年; 2013年10月至2014年7月我们采用经阴道自然腔道内镜手术（naturalorificetransluminalendoscopicsurgery，NOTES）辅助腹腔镜下重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形患者3例，疗效满意。; 刘佛林薛义军邹晓峰张国玺肖日海袁源湖伍耿青王晓宁吴玉婷龙大治杨军刘敏廖云峰邹毓华谢昆林; 关键词：肾输尿管切除术内镜手术腹腔镜阴道重复肾输尿管畸形疗效满意

经阴道混合NOTES和普通腹腔镜肾切除术对机体应激反应的对照研究被引量：8: 2012年; 目的通过与普通腹腔镜肾切除术(LN)分阶段比较机体应激反应相关指标的变化,评价经阴道混合NOTES肾切除术(THNN)对机体的影响。方法分别选择THNN开展初期(N1组)和后期(N2组)各20例与同期LN各20例(L1和L2组),各组全麻诱导、麻醉维持和术后镇痛方法相同,术中麻醉深度用脑电双频指数维持在50左右,分别在麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4)早6:00抽取静脉血检测空腹血糖(Glu)、皮质醇(CORT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)含量。结果N1组和L1组Glu值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CORT、IL-6值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),在T1时,N1组比L1组高(P<0.05),其余时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CRP值T2、T3、T4均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);N1组手术时间较L1组长(P<0.05)。N2和L2组Glu、CORT、IL-6值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CRP值T2、T3、T4均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两者手术时间亦差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着THNN技术改进和手术时间缩短,其对机体的应激影响与LN相似。; 陈丽张国玺叶军明邹晓峰周树保王力峰郭锐彭道珍钟茂林; 关键词：腹腔镜肾切除术应激反应

经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下肾部分切除术的临床研究被引量：14: 2015年; 目的总结经阴道自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）辅助腹腔镜下肾部分切除术的经验,探讨该术式的临床应用价值. 方法 2013年8月至2014年8月收治6例肾肿瘤患者,均为已婚已育女性.年龄30-48岁,中位值37岁.肿瘤直径2.5-6.5 cm,中位值3.5 cm.均行经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾部分切除术.全麻,截石位,患侧腰部垫高约60°.于两侧脐缘内置入工作套管及操作器械,自阴道后穹窿置入套管及5.4 mm 0°加长远端可弯曲（四方向）腹腔镜.游离肾脏并分别显露肾动、静脉.6例分别采用肾动脉完全阻断、肾段动脉阻断、肾动脉不阻断方法,距肿瘤边缘0.5 cm完整切除肿瘤,全层或分层连续缝合肾实质创面.标本装袋后自阴道后穹窿切口取出. 结果本组6例均未中转开放手术或新增工作通道,其中5例手术顺利完成,1例肾上极肿瘤因开放肾动脉后肾实质创面持续出血改行根治性肾切除术.行肾动脉完全阻断3例,热缺血时间分别为20、25、28 min;肾段动脉阻断2例,阻断时间分别为35、40 min;肾动脉未阻断1例.手术时间110-190 min,中位值130 min.术中估计失血量100 - 400 ml,中位值150 ml.术后均无尿瘘发生;术后继发出血1例,保守治疗后痊愈.术后48 h视觉模拟疼痛评分1-3分,中位值2分.术后住院时间4-10d,中位值5d.术后病理报告均为肾透明细胞癌,切缘均阴性.术后随访3-14个月,6例均健康存活,无肿瘤复发.术后1个月瘢痕评估问卷评分为39-48分,中位值42分.6例术后3个月均恢复正常性生活,女性性功能指数为26.2 - 30.4分,中位值27.7分. 结论经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾部分切除术安全、可行,术后疼痛轻,恢复快,疗效确切,美容效果佳,且不影响术后性功能.; 王晓宁张国玺邹晓峰袁源湖肖日海伍耿青薛义军刘佛林徐辉江波徐瑞权刘全亮曾晓鹏曾庆明; 关键词：经自然腔道内镜手术肾部分切除术

经阴道内镜肾上腺及肾脏手术的配合被引量：12: 2012年; 总结了65例经阴道内镜肾上腺及肾脏手术护理配合经验。术前做好脐部皮肤、阴道、肠道的护理准备和器械准备,熟悉手术步骤和相关特殊仪器设备的使用;术中快速、准确传递器械,积极主动配合手术;术后做好交班及病房随访工作。本组手术顺利,未因护理配合不当致术中、术后并发症发生。; 李珍彭凤裘杨琼刘芳陈敏李颖珠; 关键词：手术中护理阴道经自然腔道内镜手术

经阴道NOTES肾切除术围术期预防下肢深静脉血栓形成的护理被引量：1: 2019年; [目的]总结经阴道经自然腔道内镜手术(NOTES)肾切除术围术期预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的护理措施。[方法]回顾性分析2010年5月—2015年1月行经阴道NOTES肾切除术的178例病人的临床资料。[结果]178例病人手术均获成功,术后无DVT发生,均恢复良好,痊愈出院。[结论]充分的围术期护理准备及术后严密的监测可预防经阴道NOTES病人围术期DVT形成。; 朱桂香李莉莉蒙美英刘兰英曾小英李珍杨琼张国玺邹晓峰; 关键词：深静脉血栓形成肾切除术经自然腔道内镜手术护理

经直肠自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下肾切除术猪动物模型的构建被引量：2: 2013年; 目的评价经直肠自然腔道内镜手术（NOTES）辅助腹腔镜下肾切除术猪动物模型的应用价值。方法健康雌性普通猪6只，质量42～48kg，中位质量46kg。行经直肠NOTES辅助腹腔镜下肾切除术，左侧3例，右侧3例。全麻。取70。侧卧位，双后肢外展固定。于脐两侧缘分别置入5mm和10mm套管，距齿状线上方约2cm处置入5mm套管。自直肠套管置入腹腔镜，脐缘两套管置入操作器械。用电凝钩和吸引器锐性和钝性结合行肾脏游离，逐步显露肾蒂，用Hem—o—lok或钛夹阻断肾动、静脉及输尿管，完整切除肾脏，装入自制标本袋，扩大直肠切口后取出。结果本组6例手术均成功完成，未中转普通腹腔镜或开放手术，未新增操作通道。手术时间90～180rain，中位时间120min；术中失血量20～50ml，中位失血量40ml。术中无大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论成功建立经直肠NOTES辅助腹腔镜下肾切除术的动物模型，提示经直肠途径可成为NOTES入路的新选择。; 邹晓峰张国玺张旭马鑫徐辉朱刚林天歆牛远杰单戈袁源湖肖日海伍耿青王晓宁薛义军刘佛林刘全亮; 关键词：肾切除术

经阴道纯NOTES肾切除术2例报告并文献复习被引量：19: 2011年; 目的:评价经阴道纯自然腔道内镜手术(NOTES)肾切除术的临床可行性和有效性。方法:对1例右肾无功能和1例左肾结石并左肾萎缩、左肾无功能的女性患者行经阴道纯NOTES肾切除术。患者取全麻,截石位。切开阴道后穹窿,置入Triport及操作器械。所有操作均经此Triport完成,按照普通腹腔镜肾切除方法游离并切除患肾,装入自制标本袋,自阴道后穹窿切口取出。留置盆腔引流管,缝合阴道后穹窿切口。结果:手术均顺利完成,术中未出现肠管、实质性器官和大血管损伤等并发症。手术时间分别为330 min、300 min,术中失血量分别为300 ml、250 ml。例1、2分别于术后第2、1天下床活动,第3、2天肛门通气并进饮食。2例均于术后第6天痊愈出院,患者体表均无切口或穿刺孔。结论:经阴道纯NOTES肾切除术临床应用可行,美容优势明显,可在临床选用。但仍需进一步研发、完善相关器械。; 邹晓峰张国玺肖日海袁源湖龙大治刘佛林伍耿青王晓宁薛义军杨军吴玉婷徐辉廖云峰钟辛江波徐刚; 关键词：肾切除术肾脏疾病经自然腔道内镜手术

江西省卫生厅科技计划项目(20111074)

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