江苏省卫生厅面上科研课题(H200834)
- 作品数：9 被引量：58H指数：4
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- 相关机构：泰兴市人民医院扬州大学附属泰兴医院扬州大学更多>>
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- 维持性血液透析患者采用不同血液净化方式心脏瓣膜钙化高危因素分析被引量：12
- 2012年
- 目的观察维持性血液透析患者采用不同血液净化方式心脏瓣膜钙化患病情况及高危因素分析。方法收集在泰兴市人民医院血液净化中心维持血液透析患者54例,分为血液透析(HD)组18例、血液滤过(HDF)组18例、血液灌流串联血液透析(HP+HD)组18例。观察各组患者治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)指标变化及心脏瓣膜钙化程度,分析血钙、血磷、钙磷乘积、PTH与心脏瓣膜钙化的关系。结果 (1)治疗12个月后54例患者中有23例(42.59%)出现不同程度的心脏瓣膜钙化,3组患者心脏瓣膜钙化发生率分别为HD组55.56%,HDF组44.44%,HP+HD组27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗12个月后,Ⅰ度钙化组血磷、钙磷乘积及PTH水平明显高于无钙化组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ度钙化组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平高于无钙化组和Ⅰ度钙化组(P<0.05),Ⅲ度钙化组血磷、钙磷乘积及PTH水平明显高于Ⅱ度钙化组(P<0.05)。(3)HD组治疗前后血钙、血磷、PTH比较差异无统计学意义(P>0.05)。HDF组、HP+HD组治疗后血钙较治疗前升高,血磷及PTH下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血钙比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后HDF组和HP+HD组的血磷、PTH水平明显低于HD组(P<0.05);HP+HD组的血磷及PTH水平与HDF组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高磷血症、高PTH等是心脏瓣膜钙化的高危因素,应用HDF、HP+HD透析方式能较好地清除血磷、PTH等,以HP+HD透析方式尤佳,可降低心脏瓣膜钙化率。
- 周长菊章旭曹娟印荻李海涛王国华许琴赵彩霞丁浩
- 关键词：血液透析血液滤过血液灌流心脏瓣膜钙化
- 腹膜透析与血液透析患者肾性贫血治疗效果比较被引量：3
- 2013年
- 目的比较腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）与血液透析（hemodialysis，HD）患者肾性贫血的治疗效果。方法选择尿毒症行肾脏替代治疗患者90例，其中腹膜透析患者41例，血液透析患者49例。患者入组前1个月内均未行肾脏替代治疗、未使用促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）、无失血；在肾脏替代治疗开始时加用EPO，比较腹膜透析组（PD组）和血液透析组（HD组）患者治疗前、治疗后第1、2、3个月血红蛋白（hemoglobin，Hb）的变化，以及PD组与HD组治疗后3个月超敏C反应蛋白（high sensitivity C reactive protein，hs—CRP）、血白蛋白（albumin，Alb）、尿素清除指数（Kt／V）的差异。结果治疗前2组的Hb值无统计学差异（P〉O．05或P〉0．01），治疗后第3个月2组的hs-CRP、Alb、Kt／V值无统计学差异（P〉0．05或P〉0．01）。透析治疗前后比较，PD组治疗后第1、2、3个月的Hb值均较治疗前升高（P〈0．05或P〈0．01），且治疗后第3个月〉第2个月〉第1个月；HD组治疗后第1、2、3个月的Hb值均较治疗前升高（P〈0．05或P〈0．01），且治疗后第3个月〉第2个月〉第1个月。PD组治疗后第1、2、3个月EPO的Hb值分别高于HD组，差异具有显著性（P〈0．01）。结论肾脏替代治疗、使用EPO可有效纠正尿毒症患者的肾I生贫血，PD患者使用EP0更有利于肾陛贫血的纠正。
- 印获曹娟章旭危志强李海涛周长菊丁浩许琴赵彩霞
- 关键词：腹膜透析血液透析促红细胞生成素
- 中晚期慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子23水平与颈动脉粥样硬化的关系被引量：8
- 2014年
- 目的探讨中晚期慢性肾脏病（CKD）患者成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法收集我院中晚期慢性肾脏病患者共计120例,分为3组,其中CKD非透析组患者（3-5期）30例、腹膜透析组患者30例、血液透析组患者60例;另外选择年龄、性别匹配的20例健康体检者为健康对照组。比较中晚期慢性肾脏病患者与健康人群FGF23水平的差别,以及3组之间的差别。同时将中晚期CKD患者分为颈动脉粥样硬化组和无颈动脉粥样硬化组,比较两组临床有关参数及FGF23水平的变化,探讨FGF23水平与颈动脉粥样硬化的相关性,分析其临床意义。结果中晚期CKD患者颈动脉粥样硬化发生率较高（59/120,49.2%）。颈动脉粥样硬化组血清FGF23水平明显高于无颈动脉粥样硬化组（P〈0.01）;中晚期CKD患者血清FGF23水平显著高于健康对照组（P〈0.01）;中晚期CKD患者3组人群比较,透析患者FGF23水平高于非透析的CKD 3-5期患者（P〈0.05）;血液透析患者的FGF23水平又显著高于腹膜透析患者（P〈0.01）。中晚期CKD患者FGF23水平与颈动脉内膜中层厚度呈正相关（r=0.68,P〈0.05）,多因素分析显示,FGF23水平是中晚期慢性肾脏病患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论血清FGF23水平与中晚期CKD患者颈动脉粥样硬化的发生相关,FGF23在颈动脉粥样硬化的发生发展中可能起着重要作用。FGF23可能成为预测CKD患者发生心血管疾病和死亡风险性增高的更敏感的标志物之一。
- 曹娟印荻章旭丁浩许琴周长菊危志强
- 关键词：成纤维细胞生长因子23颈动脉粥样硬化
- 维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化的临床研究被引量：2
- 2011年
- 目的:研究维持性血液透析(MHD)患者颈动脉结构、形态及血流动力学改变,了解其颈动脉硬化情况。方法:选取我院68例MHD患者和20例健康者为研究对象,彩色多普勒超声检测双侧颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、收缩期血流峰值流速(Vmax)、舒张期血流峰值流速(Vmin)、斑块、计算阻力指数(RI);然后根据MHD患者透析病程、有无糖尿病和粥样斑块进一步分组进行数据分析。结果:MHD患者IMT较对照组明显增厚,Vmax、Vmin低,RI增高,斑块的检出率明显高(P<0.01)。透析病程≥5年组和<5年的患者相比,其IMT明显增厚,Vmax、Vmin低(P<0.05),斑块的检出率明显高(P<0.01)。在粥样斑块阳性组和阴性组相比较,前组患者的年龄偏高(P<0.01),IMT明显增厚(P<0.01),Vmax、Vmin降低(P<0.05),RI偏高(P<0.05)。糖尿病组和非糖尿病组相比,前组的平均年龄偏高,IMT明显增厚,Vmax、Vmin降低(P<0.05);斑块的检出率明显高(P<0.01)。结论:MHD患者动脉粥样硬化(AS)发病率高,且随着透析病程的延长和年龄的增高,AS逐渐加重,并出现相应的血液动力学改变;糖尿病是AS加重的重要因素。
- 章旭曹娟王国华李海涛印荻周长菊丁浩
- 关键词：维持性血液透析颈动脉动脉粥样硬化
- 慢性肾脏病患者的颈动脉粥样硬化及心脏瓣膜钙化被引量：2
- 2009年
- 颈动脉粥样硬化与心脏瓣膜钙化是慢性肾脏病（chronic renal disease，CKD）患者心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）发病和死亡的重要危险因素。因此，研究动脉粥样硬化及心脏瓣膜钙化的防治措施将有助于降低慢性肾脏病患者的死亡率、延长生存时间。本文就CKD患者颈动脉粥样硬化及心脏瓣膜钙化的流行病学、危险因素、诊断及治疗情况作一综述。
- 印荻章旭
- 关键词：颈动脉粥样硬化心脏瓣膜钙化慢性肾脏病病患RENAL
- 脂代谢紊乱与慢性肾功能不全颈动脉粥样硬化的相关性研究进展被引量：1
- 2010年
- 脂代谢紊乱是动脉粥样硬化的常见原因，也是加速慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）进展、影响CKD预后的独立危险因素。对慢性肾功能不全（chronic renal failure，CRF）患者，颈动脉粥样硬化与脂代谢紊乱又有着怎样的关系？随着循证医学的不断发展，这方面的研究日益增多，现作一概述。
- 印荻章旭
- 关键词：颈动脉粥样硬化慢性肾功能不全脂代谢紊乱独立危险因素循证医学CKD
- 瑞舒伐他汀钙用于慢性肾病患者降血脂的疗效及其安全性观察被引量：20
- 2012年
- 目的观察瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对慢性肾病(CKD)患者降脂的疗效和安全性。方法选取血脂异常的90例CKD患者,分为3组,A组给予瑞舒伐他汀钙5 mg/d,B组给予瑞舒伐他汀钙10 mg/d,C组给予阿托伐他汀钙10 mg/d,3组年龄和性别相匹配。分别测定其治疗前及治疗后4和12周时总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 3组治疗前血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后比较,治疗4和12周时TC、TG、LDL-C水平均明显下降(P<0.01),HDL-C水平明显升高(P<0.01),其中B组患者血脂的变化水平较A、C组明显,部分差异有统计学意义。所有服用瑞舒伐他汀的患者未出现明显不适。结论瑞舒伐他汀钙可显著改善CKD患者的血脂水平,疗效比阿托伐他汀好;瑞舒伐他汀钙10 mg/d较5 mg/d疗效更明显;安全性好。
- 王国华章旭曹娟李海涛印荻周长菊
- 关键词：瑞舒伐他汀慢性肾病高脂血症
- 维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化发生危险因素分析被引量：6
- 2013年
- 目的:观察维持性血液透析(MHD)患者颈动脉粥样硬化(AS)的患病率并分析其危险因素。方法:收集我院维持性血液透析患者146例,均采用意大利百胜Technos MPX DU6型彩色多普勒超声诊断仪检测患者颈动脉粥样硬化情况,并将患者分为AS组和无AS组,比较两组临床有关参数的变化,探讨相关危险因素。结果:维持性血液透析患者AS的患病率为49.3%(72/146),并且随着年龄增长,MHD患者AS的患病率逐渐增加(P<0.05),男性患者AS的患病率较女性患者显著升高(P<0.05)。与无AS组相比,AS组年龄、男性比例、吸烟比例、糖尿病比例显著增高,此外AS组透析病程较无AS组长、透析充分达标率低,而高密度脂蛋白(HDL)、白蛋白显著降低。AS组虽然血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)和无AS组差异无统计学意义,但前者应用药物纠正钙磷紊乱的比例显著高于无AS组。多因素分析显示AS与年龄、透析病程呈显著正相关,与HDL、Alb呈显著负相关,合并糖尿病、透析不充分时AS进一步加重。结论:维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化的发生与年龄、性别、吸烟、糖尿病、血脂异常及透析病程、透析充分性、营养不良等因素有关。
- 曹娟章旭印荻丁浩许琴周长菊危志强
- 关键词：维持性血液透析颈动脉粥样硬化
- 慢性肾脏病患者发生心脏瓣膜钙化的危险因素被引量：4
- 2012年
- 目的观察慢性肾脏病患者心脏瓣膜钙化(CVC)的发生率并分析其危险因素。方法收集2009-09-2011-12在我科住院的慢性肾脏病患者258例,均采用德国西门子ACUSONCV70型彩色多普勒超声仪检测患者CVC情况,并将患者分为CVC组与无CVC组,比较两组临床有关参数的变化,探讨钙化相关危险因素。结果慢性肾脏病患者CVC的检出率为25.2%(65/258),并且随着年龄增长,慢性肾脏病患者CVC的检出率逐渐增加(P<0.05),男性患者CVC的发生率较女性患者明显升高(P<0.05)。与无CVC组相比,CVC组年龄、男性比例、高敏C反应蛋白(hsCRP)明显增高,而舒张压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆白蛋白明显降低。CVC组虽然血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)与无CVC组差异无统计学意义,但前者应用药物纠正钙磷紊乱的比例明显高于无CVC组。多因素分析显示年龄增大、hsCRP升高和低白蛋白血症是CVC的危险因素,高HDL-C是CVC的保护因素。结论慢性肾脏病患者CVC的发生与年龄、性别、血压、微炎症状态和营养不良有关。
- 赵彩霞章旭曹娟丁浩李海涛刘必成
- 关键词：慢性肾脏病心脏瓣膜钙化炎症营养不良
