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冠状动脉易损斑块血管内超声形态特征及患者血浆高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶9水平对其预测作用被引量：3: 2016年; 目的探讨冠状动脉易损斑块的血管内超声（IVUS）形态特征及患者血浆高敏c反应蛋白（hs—CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平对其预测作用。方法选取2007年3月至2010年12月首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受IVUS检查的患者76例。根据IVUS结果将患者分为稳定斑块组和易损斑块组，比较二者IVUS特征；检测并比较2组患者血浆hs—CRP及MMP-9水平。结果易损斑块组患者26例、稳定斑块组患者50例。易损斑块组软斑块比例明显高于稳定斑块组[38．5％（10／26）比8．0％（4／50）]，斑块负荷明显大于稳定斑块组[（64±10）％比（56±14）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）；易损斑块组以正性重构／无重构为主[正性重构：23．1％（6／26），无重构：34．6％（9／26），负性重构：42．3％（11／26）]，稳定斑块组以负性重构为主[正性重构：10．0％（5／50），无重构：12．0％（6／50），负性重构：78．0％（39／50）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。易损斑块组患者hs—CRP及MMP-9水平明显高于稳定斑块组[（3．5±3．1）mg,／L比（2．2±1．7）mg／L，（85．8±2．1）μg／L比（54．2±2．0）μg/L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IVUS中，与冠状动脉稳定斑块相比，易损斑块软斑块比例更高、斑块负荷更大；易损斑块患者血浆hs．CRP及MMP-9水平明显高于稳定斑块患者，对易损斑块有一定预测作用。; 吴溪曾玉杰; 关键词：易损斑块血管超声高敏C反应蛋白基质金属蛋白酶9

急性心肌梗死介入术后早期心脏压塞四例并文献复习: 2013年; 目的尽早发现急性心肌梗死介入术后早期心脏压塞的征象并及时处理，以避免猝死的发生。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月北京安贞医院急诊抢救中心收治的急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术后发生心脏压塞的4例患者临床资料。结果严重心脏压塞患者收缩压下降20-30mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率增加10—20次／min，超声心动图示术后2—12h内新出现右心房液深3—5mm，并舒张期右心房或右心室塌陷。结论急性心肌梗死介入术后排除其他导致低血压的原因并存在以上临床和心脏超声的证据时，应立即停止抗凝药物，尽早行心包穿刺或开窗引流术。; 冯斯婷曾玉杰覃秀川吴溪; 关键词：心肌梗死心脏压塞血管成形术冠状动脉

冠心病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2与冠状动脉病变的相关性研究被引量：15: 2014年; 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2）水平与冠状动脉粥样斑块稳定性和冠状动脉病变程度的关系。方法选取2011年5-12月在中日友好医院接受冠状动脉造影（ CAG）的患者254例，根据CAG结果分为冠心病组（ n＝206）和排除冠心病的对照组（n＝48）。冠心病组按临床类型分为稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（ AMI）3个亚组；按冠状动脉病变支数可分为单支病变、双支病变和三支病变3个亚组；按冠状动脉Gensini积分可分为0～19分、20～39分和≥40分3个亚组。所有患者应用酶联免疫吸附法测定血浆Lp-PLA2水平，同时收集患者年龄、性别、体重指数、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史等临床资料及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等实验室数据。结果①冠心病组血浆Lp-PLA2水平明显高于对照组[（180±37）μg/L比（160±44）μg/L， P＜0．01]。②SAP、UAP、AMI亚组的血浆Lp-PLA2水平均高于对照组，差异均有统计学意义[（183±38）、（178±34）、（181±38）μg/L比（160±44）μg/L，均P＜0．05]，但SAP、UAP、AMI亚组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。③冠心病组中，随着病变支数和Gensini积分的增加，血浆Lp-PLA2水平呈逐渐升高趋势，各亚组Lp-PLA2水平均高于对照组，差异有统计学意义[病变支数冠状动脉单支、双支、三支病变各亚组（177±41）、（182±32）、（183±35）μg/L和Gensini积分0～19分、20～39分、≥40分各亚组（175±38）、（179±38）、（182±36）μg/L比（160±44）μg/L，均P＜0．05]，但各亚组间差异无统计学意义（P＞0．05）。④血浆Lp-PLA2水平与年龄、体重指数、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、高血压病史、糖�; 张冬芹曾玉杰董道然朱丹李楠; 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化

三种临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病与吸烟的关系及其独立危险因素分析被引量：17: 2015年; 目的分析3种不同临床类型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的独立危险因素及其与吸烟的关系。方法选取经冠状动脉造影的患者1 249例，根据病情分为4组：非冠心病组（335例）、稳定型心绞痛（AP）组（121例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（461例）和急性心肌梗死（AMI）组（332例）。采集各组患者性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性肾脏病、外周血管病、家族史、饮酒史、吸烟年限、每日吸烟量、吸烟指数、戒烟年限、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖、高敏C反应蛋白（hsCRP）等资料，以单因素分析筛选3种不同临床类型冠心病的危险因素，并进一步行多因素Logistic回归分析吸烟与3种类型冠心病发病的关系。结果①经单因素分析，男性比例、糖尿病、脑血管疾病、平均年龄、吸烟年限、每日吸烟量、吸烟指数与3种类型冠心病的发病均呈不同程度正相关（P〈0.05或P〈0.01）。其中，吸烟年限、每日吸烟量及吸烟指数均与3种类型冠心病发病呈明显正相关（均P〈0.01）。除上述危险因素外，AP还与高血压、慢性肾脏病相关（P〈0.05），UAP与高血压、空腹血糖、hsCRP、HDLC相关（P〈0.05），AMI则还与慢性肾脏病、空腹血糖、hsCRP、HDLC相关（P〈0.05）。②Logistic回归分析显示：吸烟指数为AP、UAP、AMI 3组冠心病发病的独立危险因素[比值比（OR）均为1.001；95%置信区间（CI）分别为1.000-1.002、1.000-1.001、1.000-1.002；P=0.008、0.001、0.009］。除吸烟指数外，性别、年龄、高血压为AP发病独立危险因素（OR=2.617、1.050、4.826；95%CI分别为1.438-4.762、1.025-1.076、2.485-9.373；均P〈0.01）；性别、年龄、糖尿病、hsCRP为UAP发病独立危险因素（OR=1.464、1.043、1.643、1.078；95%CI; 魏冯宁曾玉杰李丽亚; 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病吸烟稳定型心绞痛不稳定型心绞痛急性心肌梗死

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首都医学发展科研基金(2009-3022)

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