诸葛宇征
作品数： 172被引量：563H指数：13
  • 所属机构:南京大学医学院附属鼓楼医院
  • 所在地区:江苏省 南京市
  • 研究方向:医药卫生
  • 发文基金:国家自然科学基金

相关作者

张明
作品数：155被引量：689H指数：13
供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院
研究主题：颈静脉 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术 肝静脉压力梯度 门体分流术
张峰
作品数：64被引量：237H指数：8
供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院
研究主题：肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术 门体分流术 颈静脉 肝静脉压力梯度
张玮
作品数：54被引量：186H指数：7
供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院
研究主题：门体分流术 肝窦阻塞综合征 经颈静脉肝内门体分流术 颈静脉 肝内
邹晓平
作品数：497被引量：3,249H指数：26
供职机构：南京大学医学院
研究主题：超声内镜 胰腺炎 胰腺癌 胰腺肿瘤 内镜
肖江强
作品数：53被引量：99H指数：6
供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院
研究主题：生物人工肝 经颈静脉肝内门体分流术 肝细胞 门体分流术 肝功能衰竭
作品列表
低剂量依托泊苷通过内质网应激诱导活化肝星状细胞的凋亡
王晨张峰王爱秀徐明翠诸葛宇征
普萘洛尔对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响和疗效观察被引量：8
2019年
目的评估短期口服普萘洛尔对肝硬化食管胃底静脉曲张患者是否产生血流动力学应答反应,并进一步探讨其应答状态对预防食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床意义。方法收集自2015年3月-2016年10月南京大学医学院附属鼓楼医院消化科的42例肝硬化食管胃底静脉曲张患者的临床资料。在口服普萘洛尔前和服药7 d后分别测定肝静脉压力梯度(HVPG),并对完成2次HVPG测定的患者进行随访,随访终点为发生食管胃底静脉曲张破裂出血事件。HVPG值下降20%以上或绝对值降至12 mm Hg以下被定义血流动力学应答反应。本研究通过配对样本t检验及χ~2检验方法比较服药前后HVPG值改变及应答者和无应答者EGVB的发生率,并通过回归分析探讨EGVB的独立危险因素。结果最终纳入分析的患者共32例,其总体应答率为43. 75%(应答/无应答:14例/18例),总体HVPG值从(18. 3±5. 0) mm Hg下降至(15. 0±4. 9) mm Hg(t=4. 640,P <0. 001)。应答者和无应答者间的年龄、性别、病因、肝功能分级基础HVPG值均无明显差异(P值均> 0. 05),应答者的第2次HVPG值明显低于无应答者[(11. 5±3. 5) mm Hg vs (17. 7±5. 0) mm Hg,t=5. 470,P <0. 001]。基于3年随访后,共8例患者出现EGVB;应答者EGVB发生率明显低于无应答者(χ~2=8. 529,P=0. 004)。多因素Cox回归分析显示既往出血史(风险比=12. 917,95%可信区间:1. 861～89. 648,P=0. 010)和第2次HVPG值(风险比=1. 481,95%可信区间:1. 102～1. 990,P=0. 009)均是EGVB的独立危险因素。结论肝硬化食管胃底静脉曲张患者短期口服普萘洛尔后的血流动力学应答率是43. 75%。应答者发生EGVB的风险明显低于无应答者。既往发生过出血或第2次HVPG较高者发生出血的风险明显升高。
徐慧张峰张明诸葛宇征
关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张普萘洛尔
EB病毒感染与结直肠癌的相关性被引量：2
2009年
目的探讨EB病毒感染与结直肠癌发生的关系。方法用双温聚合酶链反应(PCR)扩增出EB病毒BamW区的121bpDNA片段,用此法对112份结直肠肿瘤和非肿瘤的肠镜活检标本进行了EB病毒DNA检测。结果结直肠腺癌肠镜活检组织中EB病毒阳性率2.9%(2/69),10例配对癌旁、远离癌灶5cm以上结直肠组织和22例非肿瘤病变均阴性,1例直肠类癌亦阴性。结论结直肠癌活检组织中EB病毒感染率低,两者关系的进一步研究,有助于EB病毒致瘤机制的阐明。
张建武王卫萍于成功诸葛宇征邹晓平徐肇敏
关键词：结直肠癌EB病毒聚合酶链反应
经颈静脉肝内门体分流术联合组织胶栓塞术治疗肝硬化食管胃静脉曲张再出血的效果分析被引量：8
2018年
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和TIPS联合食管胃曲张静脉组织胶栓塞术(SEVE)治疗肝硬化食管胃静脉曲张再出血(GOVB)的临床疗效。方法收集2009年1月-2013年12月于南京鼓楼医院消化科行TIPS或TIPS+SEVE治疗的肝硬化GOVB患者共142例,分为TIPS组(n=31)和TIPS+SEVE组(n=111)。观察2组术中情况、随访结果并分析影响肝硬化GOVB患者术后再出血的危险因素等。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验,采用Kaplan-Meier绘制再出血率、分流道失功率和生存率曲线,采用log-rank比较累积再出血率、分流道失功率和生存率,采用Cox回归模型行单因素和多因素分析。结果 142例患者均成功完成手术。TIPS组和TIPS+SEVE组患者随访时间[(34±23)个月vs(32±21)个月,t=0.501,P>0.05]、术后肝性脑病发生率(12.9%vs 18.9%,χ2=0.641,P>0.05)比较差异均无统计学意义。TIPS组和TIPS+SEVE组患者随访期间1、2、3、5年累积再出血率比较差异无统计学意义(χ2=1.511,P>0.05)。TIPS组和TIPS+SEVE组患者随访期间1、2、3、5年累积分流道失功发生率分别为13%、21%、34%、34%和7%、12%、13%、13%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.087,P<0.05)。TIPS组和TIPS+SEVE组随访期间患者1、2、3、5年累积生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.471,P>0.05)。患者的术前肝功能Child-Pugh分级[风险比(HR)=0.385,95%可信区间(95%CI):0.165~0.898]、支架类型(HR=0.429,95%CI:0.240~0.766)和术后分流道失功(HR=5.840,95%CI:2.566~13.294)是影响肝硬化GOVB患者术后再出血的相关因素(P值均<0.05)。多因素分析结果显示:支架类型为裸支架(相对危险度为0.527,95%CI:0.290~0.954)和术后发生分流道失功(相对危险度为4.436,95%CI:1.899~10.360)是影响肝硬化GOVB患者术后再出血的独立危险因素(P值均<0.05)。结论 TIPS+SEVE与TIPS比较可降低肝硬化GOVB的术后分流道失功发
陈敏张峰张明李振磊贺奇彬缪成成钟文其诸葛宇征
关键词：食管和胃静脉曲张门体分流术
肝静脉压力梯度测定的临床意义被引量：9
2014年
门静脉高压（portal hypertension,PHT）是各种慢性肝病的常见并发症,导致食管胃静脉曲张、消化道出血、腹水、自发性腹膜炎、肾功能不全、脾功能亢进和肝肺综合征等.临床诊断PHT多基于其临床和内镜下表现,而非直接测定门静脉压,这主要是因为直接测定创伤大、风险高,不易被接受.肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient,HVPG）是间接反映门静脉压的指标,迄今尚无更可靠的替代方法.与直接测定门静脉压比较,测定HVPG的创伤和风险均相对较低,故仍被认为是评估门静脉压的金标准.
张明诸葛宇征
关键词：肝静脉压力梯度HYPERTENSION食管胃静脉曲张门静脉压自发性腹膜炎门静脉高压
十二指肠Brunner腺瘤的临床诊治：附13例分析被引量：3
2012年
目的探讨十二指肠Brunner腺瘤（BGA）患者的临床特点和诊断治疗过程。方法总结分析13例十二指肠BGA患者的临床表现、内镜下特征、内镜和手术治疗方法及病理和随访结果。结果13例患者中4例主要表现为黑粪，无呕血；1例因巨大腺瘤引起幽门梗阻。所有患者治疗前均行内镜检查，内镜下表现为无蒂2例、亚蒂5例、有蒂6例，最小者为0．6cm×0．6cm，最大者为5．0cm×6．0cm，其中5例患者病变巨大可达4．0cm。6例患者术前行超声内镜检查。3例行手术治疗，10例行内镜下治疗。术后随访复查短期内未见病灶复发。结论十二指肠BGA作为一种罕见的十二指肠良性肿瘤，内镜下表现缺乏特异性，在内镜下治疗十二指肠BGA安全有效。
顾超邹晓平诸葛宇征张晓琦吕瑛
关键词：十二指肠BRUNNER腺腺瘤
溃疡性结肠炎患者血清抗亲环素A抗体的检测意义
2010年
目的本研究对溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)患者血清中抗Cyclophilin A抗体(ACA)水平进行了测定,旨在探讨ACA与UC的关系。方法用纯化的Cyclophilin A(CyPA)抗原包被微孔反应板建立检测ACA的间接ELISA方法,对67例活动期UC患者,75例内科其他疾病患者及100名健康体检者进行检测。并对49例经治疗缓解后的UC患者ACA水平进行随访。结果 ACA水平以吸光度(A)值(492nm)表示,正常对照组(n=100)A值为(0.09±0.05),以(x±3s)为正常上限,其A值>0.24为阳性。各组被检患者血清中ACA水平与阳性率(%)为UC(n=67)(0.33±0.20),52.2%;内科其他疾病(n=75)(0.10±0.06),1.3%。UC患者血清中ACA水平明显高于对照组(P<0.01)及其他疾病组(P<0.01)。对49例UC患者血清中ACA水平进行随访观察发现,活动期明显高于缓解期(P<0.01)。结论以上结果提示ACA可能与UC有一定的关系,检测ACA可作为UC的参考诊断指标。
张建武诸葛宇征虞伟于成功邹晓平吴毓麟徐肇敏
关键词：溃疡性结肠炎亲环素A
经颈静脉肝内门体分流术治疗原发性胆汁性胆管炎伴门静脉高压的效果评估
2023年
目的 旨在评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗原发性胆汁性胆管炎合并门静脉高压的长期疗效。方法 回顾性纳入2015年1月1日—2021年8月30日南京大学医学院附属鼓楼医院收治的接受TIPS治疗的102例患者,并分为原发性胆汁性胆管炎(PBC)组(n=41)及病毒性肝炎肝硬化组(n=81)。收集患者入院初的血常规、肝肾功能、凝血功能、门静脉血栓、肝性脑病、接受TIPS治疗的病因,术前的门静脉压力及手术使用的支架情况,同时计算Child-Pugh评分。随访资料收集术后上消化道再出血、支架失功、肝性脑病及生存预后相关资料,并进行分析。符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ~2检验。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验比较生存差异。结果 PBC组和病毒性肝炎肝硬化组患者门静脉压力较术前降低的中位百分比分别为33.00%和35.00%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访结束时,PBC组和病毒性肝炎肝硬化组在支架失功率(14.63%vs 24.69%)、上消化道再出血率(17.07%vs 24.69%)、显性肝性脑病发生率(12.20%vs 7.41%)和疾病相关死亡率(14.63%vs 9.88%)方面的差异均无统计学意义(χ~2值分别为1.642、0.917、0.289、0.229,P值均>0.05)。结论 TIPS治疗伴有门静脉高压的PBC患者,可达到治疗病毒性肝炎肝硬化所致门静脉高压的同等疗效,可有效降低门静脉高压,且不增加并发症发生率及疾病相关死亡率,是一种安全有效的治疗方法。
童雅茹尹晓春张玮孙畅张明诸葛宇征
急诊经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化静脉曲张出血的疗效分析被引量：15
2014年
目的探讨急诊经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）的可行性、安全性和疗效。方法回顾性分析12例行急诊TIPS治疗的肝硬化EGVB患者资料，并与90例行择期TIPS预防再出血的肝硬化患者相比较，观察止血成功情况、再出血情况、肝静脉门静脉压力梯度（HPPG）、肝功能、肝性脑病与死亡情况等。计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，采用Kaplan—Meier生存曲线比较累积再出血率。结果12例患者急诊TIPS均成功实施，术后出血即止。其中8例患者行HPPG测定，术后[（15．8±5．9）mmHg，1mmHg=0．133hPa]较术前[（20．7±5．0）mmHg]下降明显，差异有统计学意义（t=4．022，P=0．005）。术前肝功能（CTP）评分为6．6±1．5，术后为6．5±1．3，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1周内，12例行急诊TIPS的患者中3例出现肝性脑病，择期TIPS组肝性脑病发生率为18％（16／90），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。随访期内，11例随访的行急诊TIPS的患者中，1例出现再出血；择期TIPS组的再出血率为21％（19／90）；两组累积再出血情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。急诊TIPS组无死亡病例，择期TIPS组总体病死率为13％（12／90），其中EGVB及肝功能衰竭相关病死率为9％（8／90）。结论急诊TIPS治疗急性肝硬化EGVB安全可行，疗效令人满意。
张峰诸葛宇征李振磊张明张建武贺奇彬彭春艳蔡炜倪景斌王婷婷
关键词：门体分流术食管胃底静脉曲张胃肠出血
多学科协作治疗晚期胆囊癌1例
患者男性,62岁.因确诊晚期胆囊癌3月,眼黄、肤黄、尿如浓茶、粪呈白陶土1周入院.患者3月前无明显诱因出现右上腹胀痛,并进行性加重,CT示胆囊区占位伴周围组织侵犯;遂行剖腹探查术.术中诊断为胆囊癌Ⅳ期,探查发现腹腔及腹膜...
邹征云闫婧魏嘉诸葛宇征钱晓萍刘宝瑞
关键词：胆囊癌手术治疗疗效评价
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