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陈德生
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- 所属机构:中日友好医院
- 所在地区:北京市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:“首都临床特色应用研究”专项
相关作者
- 段军
- 作品数：150被引量：875H指数：13
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- 研究主题：血流动力学 重症监护病房 脓毒性休克 脓毒性 局灶性脑缺血
- 王书鹏
- 作品数：32被引量：256H指数：10
- 供职机构：中日友好医院
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- 去甲肾上腺素对不同方法血流动力学监测结果的影响被引量：2
- 2017年
- 目的:比较不同浓度去甲肾上腺素对压力记录分析法(PRAM)、动脉轮廓波形分析法(Vigileo system)与脉搏轮廓连续心排量监测(PiCCO)测量血流动力学参数的影响。方法:选取72例外科术后患者,其中36例(A组)应用去甲肾上腺素持续静脉泵入,速度≥0.5μg/kg/min;36例(B组)患者未应用去甲肾上腺素或应用去甲肾上腺素泵入(速度<0.5μg/kg/min),分别通过PRAM、Vigileo及PiCCO测量其每搏输出量(SV)、平均动脉压(MAP)、全身血管阻力指数(SVRI),并分析结果的一致性。结果 :A组经3种方式测得SV分别为(61.31±6.89)ml、(62.72±7.89)ml及(46.08±5.38)ml,除PRAM组与Vigileo system组之间无显著性差异(P>0.05)外,其余两组间比较均有显著性差异(均P<0.05)。A组经3种方式测得的MAP及SVRI,两两比较均无统计学差异(均P>0.05)。B组经3种方式测得的SV、MAP及SVRI,两两比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论 :对于未应用去甲肾上腺素或应用去甲肾上腺素持续静脉泵入速度<0.5μg/kg/min的患者,PRAM、Vigileo与PiCCO测得血流动力学参数具有良好的一致性。但应用去甲肾上腺素持续静脉泵入速度≥0.5μg/kg/min的患者,PRAM与Vigileo system对SV的测量不够准确。
- 李雯段军王书鹏陈德生李晨丛鲁红孙力超尹培刚李刚
- 关键词：心输出量去甲肾上腺素血流动力学
- 对肝、肺移植术后患者在ICU的监测治疗
- 2005年
- 目的:观察肝移植及肺移植术后患者在ICU的监测治疗,总结其成功的经验。方法:分析4例肝移植及1例肺移植术后患者在ICU期间的情况,观察如下指标:拔管时间、血流动力学参数、利尿剂用量、尿量及在ICU滞留的时间。结果:4例肝移植患者平均拔管时间为23h,1例肺移植患者为60h,前者的血流动力学参数明显高于后者,其利尿剂用量和尿量也高于后者。4例肝移植患者在ICU的平均滞留时间为60h,1例肺移植患者为110h。结论:尽早拔管,维持较高的血流动力学参数,加强利尿剂的用量,保证充足的尿量,并尽早转出ICU,可能是使肝移植术后患者在ICU监测治疗成功的关键措施。反之,适当延长拔管时间,防止肺水肿,适时转出ICU,则可能是肺移植患者顺利渡过ICU的原因。
- 李刚易丽陈德生吴丽娟周顺利张哲
- 关键词：肝移植肺移植
- 艾司洛尔对脓毒性休克患者血流动力学及预后影响的研究被引量：13
- 2017年
- 目的评估应用艾司洛尔控制心室率对脓毒性休克患者血流动力学、炎性介质及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择中日友好医院重症医学科2014年8月至2016年10月收治的脓毒性休克患者作为研究对象，所有患者经液体复苏及其他治疗24h后应用随机信封法分为试验组和对照组。试验组持续24h静脉泵入艾司洛尔，起始剂量为0．05mg·kg^-1·h^-1，控制心室率在95次／min以内或较入组时下降20％以上；对照组持续24h静脉泵入生理盐水3mL／h。比较两组患者入组后0、1、4、8、12、24、48h血流动力学指标和入组后0、12、24h血清炎性介质、血乳酸（Lac）的变化，以及28d病死率。结果研究期间共收治76例脓毒性休克患者，排除12例不能除外急性心肌梗死（AMI）或急性左心衰竭及有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史患者，4例患者因不能耐受最小剂量艾司洛尔、放弃治疗或24h内死亡而提前终止试验，最终共60例患者纳入分析，试验组30例、对照组30例。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及感染来源等比较差异均无统计学意义，说明两组一般资料均衡可比。与对照组相比，试验组患者用药后1、4、48h心室率明显降低（次／min：97．4±16．5比110．9±19．6，95．2±15．3比105．1±17．9，86．4±12．1比97．2±22．6，均P〈0．05），心排血指数（CI）在8、24、48h明显增加（mL·s^-1·m^-2：57．2±13．5比46．5±11．0，57．7±15．7比48．7±14．7，61．2±16．5比51．5±14．7，均P〈0．05），每搏量指数（SVI）在4、8、24h明显增加（mL／m^2：34．1±6．9比29．0±8．7，35．0±6．1比28．8±9．6，383±10．1比31．9±13．2，均P〈0．05）；试验组白细胞介素-1β（IL-1β）水平在24h明显高于对照组（ng/L：0．15±0．06比0．13±0．05，P〈0．01）。两组各时间�
- 王书鹏李敏段军易丽黄絮陈德生李刚
- 关键词：艾司洛尔血流动力学炎性介质预后
- 血清降钙素原对非脓毒症重症患者 疾病严重程度的预测价值被引量：23
- 2016年
- 目的：探讨非脓毒症重症患者血清降钙素原（PCT）水平与疾病严重程度和不同应激因素之间的可能关系，以及其对预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析2013年8月至2015年12月中日友好医院外科重症加强治疗病房（ICU）收治的非脓毒症重症患者的临床资料，纳入年龄≥18岁、ICU住院时间＞3d的患者。收集患者入ICU24h内血清PCT值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA），并统计28d病死率。患者分组：根据原发病分为创伤应激组、卒中应激组和非感染性炎症应激组；根据血清PCT水平分为正常组、低水平组、中等水平组、高水平组；根据28d预后分为存活组和死亡组。比较不同组间患者的基本资料，采用Pearson或Spearman相关法分析各参数间的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC）评估PCT对非脓毒症重症患者预后的评估价值。结果共纳入非脓毒症重症患者94例，其中创伤应激组28例，卒中应激组30例，非感染性炎症应激组36例；PCT正常组32例，低水平组18例，中等水平组18例，高水平组26例；28d存活组78例，死亡组16例。①非脓毒症重症患者血清PCT水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈显著正相关（r1＝0.688、r2＝0.771，均P＝0.000）。②创伤应激组PCT水平较卒中应激组和非感染性炎症应激组明显升高〔μg/L：4.43（0.86，11.72）比0.28（0.16，5.85）、2.39（0.13，4.11），均P＜0.01〕；创伤应激组和卒中应激组APACHEⅡ评分（分：13.9±7.5、13.9±7.0比9.4±4.4）、SOFA评分〔分：7.0（4.0，9.0）、5.0（3.0，8.0）比4.0（2.0，6.0）〕及28d病死率〔21.4%（6/28）、33.3%（10/30）比0（0/36）〕均较非感染性炎症应激组显著增高（均P＜0.05）。创伤应激组PCT异常率较卒中应激组及非感染性炎症组显著升高〔100.0%（28/28）比33.3%（10/30）、66.7
- 马军宇王书鹏陈德生段军李晨李刚
- 关键词：降钙素原应激预后
- 对如何办好综合ICU的思考被引量：5
- 2005年
- 危重病医学(CCM)及加强医疗科(ICU)兴起于20世纪80年代[1].经过90年代的发展壮大,其规范化、正规化有了长足的进步,并于1997年成立了中国危重病医学会,附属于中华医学会病理生理学会下面.21世纪初,特别是经历了2003年抗SARS工作的考验,危重病医学及ICU的地位得到了进一步的提升,并拟定于2005年成立中华医学会中国危重病医学会.回顾危重病医学及ICU在我国发展的历程,审视现状及展望未来,问题与进步和希望并存,特别是在一些综合性的ICU中,更为突出.
- 李刚易丽陈德生
- 关键词：综合ICUSARS
- 左室舒张功能不全对机械通气撤机结果的预测价值被引量：9
- 2017年
- 目的探讨左室舒张功能不全对左室射血分数（LVEF）〉0．50患者机械通气撤机结果的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析2014年6月至2016年12月中日友好医院外科重症加强治疗病房（ICU）收治的65例LVEF〉0．50，且机械通气时间至少持续48h后撤机患者的临床资料。收集患者在进行自主呼吸试验（SBT）前的基本资料及超声心动图检查结果，通过二尖瓣口血流充盈指标分析患者左室舒张功能与撤机结果的可能关系。根据超声心动图左室舒张功能分级标准将患者分为左室舒张功能正常组、轻度舒张功能不全（1级）组和中至重度舒张功能不全（2～3级）组，比较各组间患者的撤机结果；根据撤机结果将患者分为撤机成功组和撤机失败组，比较两组间患者的基本资料及左室舒张功能指标。采用受试者工作特征曲线（ROC）评估左室舒张功能对重症患者撤机结果的预测价值。结果65例患者最终均纳入分析，撤机失败28例（43．1％），其中22例为首次SBT失败，6例为拔除气管导管后48h内再次插管。左室舒张功能正常组31例，轻度舒张功能不全组9例，中至重度舒张功能不全组25例；随左室舒张功能不全逐渐加重，患者撤机失败率逐渐增加，分别为16．1％、44．4％、76．0％（Х^2=20．240，P=0．001）。与撤机成功者相比，撤机失败者左室舒张功能不全主要表现为E波下降时间（DTE）显著缩短（s：180．4±5．1比196．8±4．0，t=2．567，P=0．013），左室二尖瓣口舒张早期／晚期充盈速度比值（E／A）显著升高（1．47±0．08比1．14±0．05，t=3．827，P=0．000），侧壁部、间隔部及平均左室二尖瓣口舒张早期充盈速度／二尖瓣环舒张早期最大运动速度比值（E／Em）均显著升高（10．26±0．52比7．28±0．41，t=4．535，P=0．000；10．08±0．58比8．16±0．40，t=2．797，P=0．007
- 王慧马明陈德生李刚王书鹏夏金根段军
- 关键词：多普勒超声左室舒张功能不全自主呼吸试验撤机
- 急性重症胰腺炎早期肠内营养的疗效观察与护理被引量：7
- 2002年
- 目的 :观察和总结急性重症胰腺炎患者早期鼻空肠肠内营养法的治疗效果并提出相应的护理措施。方法 :采用Flocare管道留置于空肠处 ,2 4h滴注法注入配制好的营养液。置管前做患者的心理护理 ,实施营养治疗过程中做好管道管理和输注护理。观察患者肠内营养治疗后腹痛、腹胀、胃内反流情况 ,早期每日测定血、尿淀粉酶及血清白蛋白和血红蛋白。结果 :患者对肠内营养耐受良好 ,没有产生血、尿淀粉酶变化 ,血清白蛋白和血红蛋白在营养支持后较前升高 (P <0 .0 5 )。结论 :急性重症胰腺炎患者的早期肠内营养治疗效果满意 ,护理工作安全、简便易行、节省费用。
- 闫丽娥马进陈德生
- 关键词：疗效观察急性重症胰腺炎肠内营养护理
- 单中心肺动脉内膜剥脱术短期预后及呼吸系统并发症分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨肺动脉内膜剥脱术(PEA)治疗肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的短期预后和术后呼吸系统并发症发生情况。方法收集2017年12月至2020年1月期间外科重症医学科连续收治的45例PEA治疗CTEPH术后患者临床病例资料,其中男20例,女25例;平均年龄51.2(25~70)岁,心功能(NYHA分级)Ⅲ~Ⅳ级24例(53.5%),术前肺血管阻力923(461~2711)dyn·s·cm^(-5)。按是否有呼吸系统并发症分为有呼吸系统并发症组和无呼吸系统并发症组,评估术后呼吸系统并发症发生的危险因素及其对短期预后的影响。结果全组无术中死亡,术后死亡2例(4.4%),死因分别为心源性休克和纵隔感染。术后发生呼吸系统并发症32例(71.1%),最常见为再灌注肺水肿20例(44.4%),其次为残余肺动脉高压5例(11.1%)。全组术后肺动脉平均压[术前37 mmHg,术后20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和肺血管阻力(术前923 dyn·s·cm^(-5),术后293 dyn·s·cm^(-5))显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与无呼吸系统并发症组比较,有呼吸系统并发症组机械通气、ICU住院均较长,ICU费用较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。从症状出现至PEA的时间间隔>36个月(OR=12.2,95%CI:2.1~70.7,P=0.005)和6 min步行距离<300 m(OR=12.6,95%CI:1.1~138.0,P=0.0038)是术后呼吸系统并发症的独立预测因子。结论PEA治疗CTEPH安全可行,术后呼吸系统并发症主要由症状出现时间和术前状态决定。CTEPH患者应尽早考虑PEA手术。
- 李晨马军宇王书鹏吴筱箐翟姗姗陈德生王慧吴依娜翟振国甄雅南段军
- 关键词：肺动脉内膜剥脱术呼吸系统并发症
- 慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗的回顾性分析被引量：2
- 2006年
- 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者的机械通气治疗方式。方法:回顾分析过去4年我院ICU收治的60例COPD患者机械通气的治疗情况。结果:12例进行了经口鼻面罩无创正压机械通气(NIPPV),治疗后较治疗前平均2h PaCO2无显著性差异(P>0.05),PaO2显著升高(P<0.05);对治疗的耐受率为66.67%(8/12),死亡率为16.89%(2/12),存活者平均住ICU时间为5.2d。40例进行了经口气管插管有创通气,治疗后较治疗前平均2h PaCO2显著降低(P<0.01),PaO2显著升高(P<0.01);在适当镇静下对治疗的耐受率为100%(40/40),死亡率为17.50%(7/40),存活者平均住ICU时间为15.25d。8例进行了有创序贯无创机械通气,切换成无创通气后平均2h PaCO2及PaO2较切换前均有所上升,但无统计学意义(均P>0.05);对切换后无创通气治疗的耐受率为75%(6/8),死亡率25%(2/8),存活者平均住ICU时间为10.40d。结论:COPDⅡ型呼吸衰竭患者的三种机械通气治疗方式各有特点,应个体化选择机械通气治疗方式。
- 李刚易丽陈德生吴丽娟周顺利
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气
- 血清胱抑素C对脓毒症相关急性肾损伤的早期诊断价值
- 2017年
- 目的探讨血清胱抑素C对脓毒症相关急性肾损伤的早期诊断价值。方法回顾分析2016年3月-2017年2月我院外科重症医学科收治的脓毒症患者159例，132例纳入研究。统计入科即刻、入科后第1天、第3天、第7天的血肌酐、胱抑素C水平，并根据KDIGO标准将病人分为急性肾损伤组、无急性肾损伤组。结果在所有时间点，急性肾损伤组的胱抑素C水平显著高于无急性肾损伤组。多变量分析显示人科即刻的胱抑素C水平和急性肾损伤的发展有关[危险比=19．30；95％可信区间=2．58—144．50，P〈0．001]。结论血清胱抑素c水平能早期诊断脓毒症相关急性肾损伤的发生。
- 李涛孙力超陈德生丛鲁红李刚段军
- 关键词：脓毒症急性肾损伤血清胱抑素C
