陆方林
作品数: 183被引量:498H指数:9
  • 所属机构:淮南市第一人民医院
  • 所在地区:安徽省 淮南市
  • 研究方向:医药卫生
  • 发文基金:国家自然科学基金

相关作者

徐志云
作品数:953被引量:2,695H指数:21
供职机构:第二军医大学附属长海医院
研究主题:外科治疗 体外循环 外科手术 心脏瓣膜 风湿性心脏病
韩林
作品数:232被引量:669H指数:12
供职机构:第二军医大学附属长海医院
研究主题:外科治疗 心脏瓣膜 外科手术 风湿性心脏病 手术治疗
邹良建
作品数:331被引量:1,063H指数:14
供职机构:第二军医大学附属长海医院
研究主题:外科治疗 外科手术 体外循环 心脏外科手术 感染性心内膜炎
徐激斌
作品数:144被引量:401H指数:9
供职机构:第二军医大学长征医院
研究主题:外科治疗 外科手术 A型主动脉夹层 风湿性心脏病 心脏外科手术
宋智钢
作品数:101被引量:257H指数:8
供职机构:第二军医大学
研究主题:外科治疗 风湿性心脏病 A型主动脉夹层 严重急性呼吸综合征 疗效
中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究被引量:46
2016年
目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法,分析2011年1月1日至2015年12月31日期间,“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据,并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库(STS—ACSD),美国胸科医师学会(ACCP)抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者(研究终点2年),探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄(48.6±11.2)岁,女性占56.7%(14613/25773);风湿性心脏病为主要病因(87.5%,22551/25773),二尖瓣狭窄是最主要病变(56.2%,14484/25773);术前40.9%的患者合并心房纤颤(房颤),同期射频消融手术(Maze)者占9.2%;二尖瓣置换是最主要的手术方式(47.4%),使用机械瓣膜占94.8%;35家医院(100%)均使用国际标准比值(INR)作为抗凝监测指标,31家医院(88.6%)INR目标值1.5—2.5。住院期间100069例次INR的实测均值为1.84±0.53,其中89.2%在1.5—2.5,华法林平均剂量(2.82±0.93)mg/d;瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法:首次服用华法林在术后48h内占88.5%,维持量给药法占79.4%,不需其他抗凝药桥接治疗占84.6%;术后住院期间抗凝并发症发生率低:严重出血率0.02%,血栓形成及栓塞率均为0.05%,无抗凝相关死亡。共18974例获随访(9493例随访满2年),随访率92.47%,随访总量30012人年,失访1545例(7.53%)。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0.67/100人年(202例次)和0.15/100人年(47例),严重出血发生率及病死率分别为0.25/100人年(76例
董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海
关键词:心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究
风湿性心脏病心肌细胞内肌浆网钙离子转运功能变化的机制
1999年
目的:探讨风湿性心脏病(风心病)慢性心力衰竭时心肌细胞内肌浆网Ca2+转运功能变化的机制。方法:采用Westernblot法测定19例风心病患者(风心病组)和6例意外脑死亡者(对照组)心肌肌浆网钙泵蛋白和兰尼碱受体含量,同时采用草酸盐易化的肌浆网Ca2+摄取法测定两组心肌肌浆网的Ca2+摄取功能,采用测定“裸露”心肌束的咖啡因敏感性方法测定风心病患者心肌肌浆网的Ca2+释放功能。结果:风心病组钙泵蛋白和兰尼碱受体相对含量比对照组分别显著减少23%(P<0.01)和10%(P<0.05),心肌匀浆肌浆网Ca2+摄取量和摄取率也均显著低于对照组(P<0.05~P<0.01),并且风心病患者钙泵蛋白相对含量变化与肌浆网Ca2+摄取率变化呈显著正相关(r=0.81,P<0.01),“裸露”心肌束的相对Ca2+释放速率变化也明显低于正常水平,且与兰尼碱受体相对含量变化密切相关(r=0.67,P<0.05)。结论:风心病心肌细胞内肌浆网Ca2+摄取和释放功能下降的机制主要与肌浆网的Ca2+摄取和释放蛋白含量变化有关。
于伟勇张宝仁朱家麟郝家骅陆方林
关键词:风湿性心脏病心肌细胞肌浆网转运功能
左心室成形术结合骨骼肌成肌细胞移植治疗心肌梗死后心力衰竭被引量:3
2005年
目的:探讨左心室成形术结合骨骼肌成肌细胞移植对心肌梗死后充血性心力衰竭的治疗作用。方法:48只心梗后4周的大鼠随机分为4组,组Ⅰ(n=10)在梗死区两侧边缘注射PBS;组Ⅱ(n=11)注射骨骼肌成肌细胞;组Ⅲ(n=13)行左心室成形术,同时注射PBS;组Ⅳ(n=14)行左心室成形术同时注射骨骼肌成肌细胞。分别在术后第1、2、3、4周超声随访心功能。结果:左室舒张末期内径(EDD)与收缩末期内径(ESD)值在组Ⅲ和组Ⅳ于术后1周时明显减小,然后有逐渐增大的趋势,到第4周时,组Ⅲ与组Ⅰ、Ⅱ已没有显著差别,而组Ⅳ仍小于其他3组,差异有非常显著意义(P<0.01);反映左室收缩功能的EF值在组Ⅲ、组Ⅳ于术后1周时达到最高,然后逐渐降低,到第4周时,组Ⅳ的EF大于组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,差异有显著意义(P<0.01)。结论:在左心室成形术的同时进行骨骼肌成肌细胞移植,可以加强手术的疗效,延缓心室的再次扩大和心功能的再次恶化。
崔勇陆方林梅举黄盛东徐静徐驯海
关键词:心肌梗死心力衰竭充血性成肌细胞细胞移植心肌成形术
全弓置换和支架象鼻手术治疗A型主动脉夹层时左锁骨下动脉的处理分析被引量:6
2011年
目的总结选择性结扎左锁骨下动脉、仅重建无名动脉和左颈总动脉方法在A型主动脉夹层全弓置换和支架象鼻手术中应用的临床经验。方法2008年1月至2010年6月,29例A型主动脉夹层患者在接受全弓置换和支架象鼻手术时,因左锁骨下动脉显露困难,术中将其直接结扎。本组男性21例,女性8例,年龄19~55岁,平均年龄(44±12)岁。其中急性夹层12例,亚急性夹层4例,慢性夹层13例。所有患者依据术前影像学和术中循环、压力指标判断患者大脑Willis环和双侧椎动脉的侧支循环情况,如侧支良好,则直接结扎左锁骨下动脉、仅重建无名动脉和左颈总动脉;如果侧支不足,则结扎后加行升主动脉一左腋动脉旁路术。结果29例手术均顺利完成,1例术后死于肺部感染,其余恢复顺利。术后左上肢血压(78±17)mmHg(1mmHg=0.133kPa),明显低于右上肢的(126±24)mmHg(P〈0.01),但左侧指氧饱和度、皮温、肌力及感觉运动功能与右侧相比无明显差异。随访1—27个月,无左锁骨下动脉盗血综合征与左上肢肌萎缩发生。结论在对A型主动脉夹层行全弓置换和支架象鼻手术时,如果动脉瘤体较大、左锁骨下动脉位置较深、显露困难时,可以在充分评估侧支循环的前提下直接予以结扎,可简化手术操作和手术难度,术后无明显不良后果。
崔勇陆方林韩林徐激斌宋智钢徐志云
关键词:主动脉瘤心脏外科手术锁骨下动脉
SRI评分对于成人心脏瓣膜术后急性肾衰竭的预测价值被引量:1
2016年
目的验证简易肾脏指数评分(SimpLified Renal Index,SRI)对于我国成人心脏瓣膜术后急性肾功能不全需行。肾脏替代治疗(renal replacement therapy-acute kidney injury,RRT—AKI)的预测价值。方法收集2010年1月至2014年12月期间长海医院胸心外科收治的所有成人心脏瓣膜手术患者的临床、实验室检查资料3350例,排除不符合病例167例,纳入3183例。根据术前SRI评分风险分为:低风险组(0~1分)、中风险组(2~3分)、高风险组(4~8分)。分析比较各组患者术后RRT—AKI预测发生率。分别以分辨力(受试者工作特征曲线下面积,AU-ROC)以及校准度(Hosmer—Lemeshow拟合优度检验)评价模型的预测价值。结果患者术后并发急性肾衰竭需RRT治疗者52例(1.6%)。低、中、高风险组患者术后RRT-AKI预测发生率分别为0.8%(95%C/:0.005~0.012)、3.8%(95%C/:0.026~0.052)、20%(95%C/:0.010-0.720),表明随着患者SRI评分风险的提高,患者术后发生RRT—AKI的概率不断增加,且高风险组明显高于低风险组。模型的弘己拟合优度检验结果(r=2.45,P=0.29),AuROC为0.68(95%C/:0.610~0.760,P〈0.01),虽然校准度满意,但分辨力较低。结论SRI评分模型对于患者的风险预测具有一定的临床意义,提示高风险患者术后可能发生RRT-AKI概率明显高于低风险患者。但是,SRI评分模型对于本研究心脏瓣膜手术患者的风险预测分辨力不足,直接的临床应用仍需考虑。
陈金强张冠鑫王崇刘洋韩林陆方林徐志云
关键词:心脏瓣膜手术急性肾损伤
含氢HTK液对大鼠供心保存中心肌细胞凋亡的影响
2010年
目的:研究含氢HTK液对供心保存过程中心肌细胞凋亡的影响。方法:SD大鼠随机分4组:对照组(保存液为HTK液)、H1组(保存液为含氢浓度约0.8mM的HTK液),H2组(含氢浓度约0.4mM的HTK液),H3组(含氢浓度约0.2mM的HTK液)。采用Langendorff离体大鼠心脏灌注法,心脏分别在各组保存液中冷保存(4℃)6h,Tunel染色测定心肌细胞凋亡率,荧光定量实时PCR检测凋亡相关基因Bcl-2和Bax的mRNA表达,分光光度法检测心肌组织中Caspase-3活性。结果:供心冷保存(4℃)6h后,H1、H2、H3组凋亡指数明显低于对照组。H1、H2、H3组的Bcl-2mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01或P<0.05);对照组的Bax mRNA水平明显高于H1、H2、H3组(P<0.01或P<0.05),对照组caspase-3活性明显高于H1、H2、H3组(P<0.01)。结论:含氢HTK明显抑制供心保存时大鼠心脏心肌细胞凋亡。
孙向东陆方林崔勇徐志云
关键词:供心保存缺血再灌注损伤细胞凋亡
瓣环结构重建瓣膜置换手术
目的:总结瓣环结构重建瓣膜置换手术的手术技术及临床效果。方法:本院从2000年1月~2007年7月共行瓣环结构重建瓣膜置换手术59例,细小主动脉跟部43例,包括先天性主动脉瓣二叶瓣畸形合并主动脉瓣狭窄15例,风湿性主动脉...
韩林徐志云邹良建王志农陆方林徐激斌唐昊宋志刚张宝仁
文献传递
风湿性心脏病心肌β-受体mRNA转录的改变被引量:1
1997年
目的:研究风湿性心脏病(风心病)心肌β-肾上腺素受体(β-AR)功能改变的分子机制。方法:采用斑点杂交法测定风心病患者与正常人心肌β1-及β2-ARmRNA转录的变化。结果:心肌β1-ARmRNA转录水平,风心病心功能Ⅳ级组较心功能Ⅱ~Ⅲ级组和正常对照组均显著下降(P<0.05,0.01),而β2-ARmRNA转录水平各组间无明显差异(P>0.05)。结论:风心病慢性心力衰竭时β1-ARmRNA转录减少是引起心肌总β-AR密度下降的主要原因。
陆方林朱家麟谢毅谢毅赵薇赵薇
关键词:风湿性心脏病心肌
术中覆膜支架开窗术重建左锁骨下动脉血供在StanfordA型主动脉夹层弓部处理中的应用被引量:6
2016年
目的探讨术中覆膜支架开窗术重建左锁骨下动脉血供在StanfordA型主动脉夹层弓部处理中的应用效果。方法回顾性分析2008年9月至2014年12月因StanfordA型主动脉夹层而在第二军医大学长海医院胸心外科行手术治疗时采用术中覆膜支架开窗术重建左锁骨下动脉血供的67例患者的临床资料。男性54例,女性13例;年龄26~75岁,平均年龄(50±10)岁。均为急性主动脉夹层,左锁骨下动脉未累及且起源于真腔。患者行升主动脉、全主动脉弓置换联合降主动脉象鼻支架植入术。弓部处理中采用术中覆膜支架开窗术重建左锁骨下动脉血供。主动脉根部处理措施包括:主动脉瓣置换术2例、Bentall手术21例、保留瓣膜的根部重建术44例;同期行二尖瓣修复术3例,冠状动脉旁路移植术6例。结果平均心肺转流时间(179±32)min,平均阻断时间(112±25)min,平均停循环时间(26±10)min。住院病死率7.5%(5/67),死亡原因包括多器官功能衰竭2例、急性肾功能不全1例、感染性休克2例。术后早期并发症包括根部出血2例(3.0%)、短暂性神经功能障碍6例(9.0%)、呼吸功能不全合并感染6例(9.0%)。生存患者随访1~5年,1、5年生存率分别为100%、89.8%。随访期间主动脉CT血管造影提示左锁骨下动脉血供良好,无明显夹层形成,无支架内漏发生;患者无脑卒中及左侧肢体缺血等表现。结论对于左锁骨下动脉未受累且起源于真腔的StanfordA型主动脉夹层患者,术中覆膜支架开窗术能有效地缩短手术时间、简化手术操作方式,操作性好,安全可靠。
唐杨烽韩林陆方林宋志刚郎希龙邹良建徐志云
关键词:主动脉锁骨下动脉
再次心脏直视手术治疗人工瓣膜瓣周漏疗效分析被引量:3
2012年
目的探讨因瓣周漏而再次行心脏直视手术的临床疗效。方法收集该院2004年1月至2010年12月因瓣周漏而再次进行瓣膜手术的27例患者,其中,男16例、女11例;年龄27~62岁,平均年龄(46.11±9.88)岁。其中二尖瓣置换术后瓣周漏11例;主动脉瓣置换术后瓣周漏10例;主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术后,二尖瓣瓣周漏2例;主动脉瓣瓣周漏2例;Wheat术后主动脉瓣瓣周漏1例;右瓦窦瘤修补并主动脉瓣替换术后瓣周漏1例;3例由感染性心内膜炎导致;3例为白塞病患者。结果患者术后左心房及心室较术前明显缩小,左心室射血分数与术前比较差异无统计学意义。术后早期2例发生了低心排综合征,死亡1例,早期病死率3.7%;另外1例经主动脉内球囊反搏(IABP)治疗恢复;术后再次开胸止血1例;少量瓣周漏1例。随访5个月至7年,2例再次发生瓣周漏(为白塞病患者)均接受第3次手术,其中死亡1例。其余患者无瓣周漏再发生,心功能分级提高,生活质量改善,无其他并发症发生。结论人工瓣膜瓣周漏再次手术如恰当掌握手术时机、术中加强心肌保护、保证准确的手术操作、加强围手术期处理,临床近、中期效果满意。但累及主动脉瓣的白塞病患者再次手术时单纯瓣膜置换效果较差。
曲艺王尔松徐志云邹良建陆方林韩林
关键词:瓣周漏再手术