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陆春来
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- 所属机构:解放军第85医院
- 所在地区:上海市
- 研究方向:医药卫生
相关作者
- 宦红娣
- 作品数：33被引量：133H指数：7
- 供职机构：解放军第85医院
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- 研究主题：慢性肾脏病 急性肾损伤 血液灌流 组合型人工肾 血清肌酐
- 张军力
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- 研究主题：成纤维细胞生长因子23 地灵丹 血液灌流 慢性肾功能衰竭 1,25-二羟维生素D
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- 雷公藤多甙中毒导致重症胰腺炎一例被引量：3
- 2006年
- 我们首次报道一例雷公藤多甙中毒导致急性重症胰腺炎的病例，其病理生理变化、临床表现和转归于以往的报道颇有不同。
- 杨黄陆春来
- 关键词：急性重症胰腺炎雷公藤多甙中毒病理生理变化
- 伽马刀治疗过程中对比剂肾损伤的防治
- 2012年
- 目的分析伽马刀治疗过程中急性肾损伤(AKI)的发病机制和危险因素,观察水化等干预治疗的防治作用。方法收集2007年10月至2011年5月住院接受伽马刀治疗的体部肿瘤患者,其中100例(对照组)按照常规流程进行,100例(十预治疗组)采用水化、碱化、钙凋等预防措施。观察两组AKI发生率、临床过程及转归。结果对照组有18例AKI患者,均发生在造影后1～5 d,3例因少尿、高分解状态或高钾而进行血液透析1～3次。2周后所有患者的肾功能逐步改善,4周恢复至术前水平。干预治疗组有5例AKI,均发生在造影后48 h内,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,干预治疗组AKI表现较轻,无少尿,血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿酸升高,肾小球滤过率降低的变化幅度较低,1周时已恢复至术前水平,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,高血压、糖尿病、高脂血症和Scr基础值偏高与AKI的发生密切相关;与年龄、性别和伽马刀治疗部位无显著相关性。结论伽马刀治疗过程巾发生的AKI主要与对比剂有关,而非放射性损伤所致。伴有糖尿病、高血压、高血脂、Scr基础值偏高者尤易发生。积极防治肾血管收缩能够防止和减轻AKI的发生和发展。
- 杨黄倪志明陆春来
- 关键词：急性肾损伤立体定向放射治疗
- 血液透析患者临时静脉导管更换长期留置导管的临床观察
- 2013年
- 目的探讨维持性血液透析患者如何建立长期血透通路。方法对26例慢性肾脏病透析患者,由颈内静脉插管改行右侧长期中心静脉留置导管术。结果 26例患者均成功由临时颈内静脉置管改行长期右侧中心静脉留置导管术,术后透析流量好,围术期感染发生率低,患者透析耐受,透析充分性好。结论中心静脉留置导管使用时间长,栓塞率、感染率低,可满足血液透析要求,是建立自体动静脉内瘘困难时的一种有效、安全、成功率高的技术手段。
- 张军力陆春来宦红娣李萍张景红
- 关键词：维持性血液透析中心静脉留置导管
- 肝硬化患者肾功能异常诊断标准的演变被引量：2
- 2018年
- 由原发性肝脏疾病引起的肾功能异常临床上较为常见,主要包括结构异常的肾脏疾病,或没有显著组织病理学改变的肾功能异常,如肝肾综合征（hepatorenal syndrome,HRS）等。既往的认识只局限于HRS,随着认识的不断深入,急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）已经取代急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的概念,AKI只要血肌酐轻微增加（≥0.3 mg/dl或超过基线水平≥50％）即可诊断。
- 宦红娣杨成晓陆春来张军力张景红
- 关键词：肾功能异常肝硬化患者组织病理学改变急性肾功能衰竭肝肾综合征急性肾损伤
- 维持性血液透析对老年慢性肾功能衰竭患者炎症标志物的影响分析被引量：5
- 2016年
- 目的:分析维持性血液透析治疗对老年慢性肾功能衰竭患者炎症标志物的影响.方法:选取2015-02/2016-04于中国人民解放军第八五医院进行维持性血液透析的年龄>60岁的慢性肾功能衰竭患者46例作为研究对象,设为实验组,并选取同期于中国人民解放军第八五医院进行体检的100例>60岁的健康者设为对照组.实验组选择入院时、2周后、1个月后、2个月后等时间点分别检测患者进行血液透析前后的血清脂联素、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)等炎症标志物水平,对健康受试者也进行血清脂联素、CRP、IL-6水平检测,比较两组炎症标志物水平及实验组治疗前后炎症标志物的变化情况.结果:实验组血清脂联素、CRP、IL-6等水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组入院时、2周后、1个月后、2个月后的透析前、透析后各炎症标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着时间的延伸,实验组患者炎症指标不断升高,入院时、2周后、1个月后、2个月后的透析前各炎症标志物水平比较,差异具有统计学意义,2个月后最高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年肾衰竭患者进行维持性血液透析不能降低脂联素、CRP、IL-6等水平,提示临床有必要进行抗炎治疗.
- 丁玎宦红娣陆春来
- 关键词：慢性肾功能衰竭老年人维持性血液透析炎症标志物
- FVB小鼠急性缺血再灌注肾损伤中CHOP蛋白作用的探讨
- 2014年
- 目的通过对比ICR、FVB两种小鼠肾脏急性缺血再灌注后的差异，探索导致肾脏急性缺血再灌注损伤的关键致病分子，并探讨其可能机制。方法将ICR、FVB两种小鼠（雄性、8—10周龄）各随机分为模型组和正常对照组（n=12），两种小鼠的模型组采用相同的方法建立肾脏急性缺血再灌注模型（先切除右肾再夹闭左肾肾蒂45rain），再灌注24h后收集模型组小鼠的心脏血、肾脏，检测各小鼠血浆BUN浓度，观察小鼠肾组织病理损伤的程度，Western—blot检测肾组织CHOP蛋白的表达，对照组检测同样的指标。结果（1）。肾组织PAS染色可见：ICR、FVB小鼠模型组肾小管上皮细胞损伤明显重于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），ICR小鼠模型组肾小管上皮细胞损伤又明显重于FVB小鼠模型组（P〈0．01）；（2）血浆BUN浓度：ICR、FVB小鼠模型组高于对照组（P〈0．01），ICR小鼠模型组高于FVB小鼠模型组（P〈0．01）；（3）Western—blot：ICR、FVB小鼠模型组CHOP蛋白的表达量高于对照组（P〈0．01），ICR小鼠模型组CHOP蛋白的表达量高于FVB小鼠模型组（P〈0．05）。结论在急性肾缺血再灌注损伤模型中ICR小鼠肾小管上皮细胞损伤程度明显重于FVB小鼠，内质网应激相关蛋白CHOP表达也明显上调，提示CHOP在急性肾缺血再灌注损伤中发挥了重要的作用，FVB小鼠对急性肾缺血再灌注损伤存在抗性，机制可能与CHOP蛋白的表达有关。
- 张军力陆春来郑丰刘风
- 关键词：急性肾缺血再灌注损伤内质网应激细胞凋亡CHOP
- 不同组合型人工肾治疗方案对患者骨矿物质代谢的影响被引量：4
- 2014年
- 目的观察不同组合型人工肾治疗方案对长期行维持性血液透析(MHD)患者骨矿物质代谢的影响,探讨组合型人工肾不同组合方案间的差异。方法选择在同济大学附属同济医院肾内科血液净化中心规律行MHD的患者25例,根据患者接受组合型人工肾治疗方案的不同分为两组:后置治疗(HD+HP)组,即血液灌流放置在血液透析治疗后2h进行;前置治疗(HP+HD)组,即血液灌流放置在血液透析治疗前2h进行。两组患者均经组合型人工肾治疗方案治疗2周后,间隔2周的洗脱期,再交换治疗方案。分别留取两组患者第1次血液灌流前(T0)、血液灌流后(T1),以及第2次血液灌流前(T2)、血液灌流后(T3)的血清,应用全自动生化仪检测血尿素氮(BUN)、血清肌酐(sCr)、钙、磷水平,采用电化学发光法检测全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平。结果HP+HD组和HD+HP组T1时间点的sCr、BUN、iPTH、FGF-23水平均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),T3时间点的sCr、BUN、iPTH、FGF-23水平均显著均低于同组T2时间点(P值均<0.05)。HD+HP组第1次组合型人工肾治疗后iPTH、FGF-23的下降值均显著大于HP+HD组(P值均<0.05),而第2次组合人型工肾治疗(交换治疗方案)后iPTH、FGF-23的下降值均显著小于HP+HD组(P值均<0.05)。结论不同组合型人工肾治疗方案对毒素的清除率不同。采用先血液透析后血液灌流的治疗方案较先血液灌流后血液透析的治疗方案对iPTH、FGF-23等中大分子毒素的清除效果更佳,值得临床总结和推广。
- 张熙余晨张军力陆春来宦红娣杨峻戴龙
- 关键词：维持性血液透析血液灌流组合型人工肾全段甲状旁腺激素成纤维细胞生长因子23
- 冠心病患者中慢性肾脏病状况调查被引量：2
- 2015年
- 目的:调查冠心病患者的慢性肾脏病(CKD)发病情况.方法:选取上海第八五医院2010-01-01/2014-12-31行冠脉造影确诊为冠心病的患者,收集他们的临床资料,并进行logistic多因素分析.结果:该类造影患者中,晚期CKD3b、4、5期患者所占比例分别为18.21%、3.43%、0.62%,总患病率为22.25%,与文献报道的社区人群CKD的患病率相比明显较高.CKD晚期患者在高血压、糖尿病患病率、年龄、体质量指数、性别方面与非CKD或早期CKD患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05),总胆固醇和低密度脂蛋白值相比无统计学差异.Logistic回归分析得出高血压、糖尿病、年龄、体质量指数为影响冠心病造影患者发生慢性肾病的独立危险因素.结论:CKD与心血管疾病互相影响,均可导致另一种疾病的加重.本研究发现冠心病患者,CKD的患病率明显高于普通社区人群.老年人是高危人群,高血压、糖尿病、体质量指数是最主要的危险因素.故早期诊断、预防和干预CKD,对于降低造影剂肾病及终末期肾脏疾病的发生具有重要意义.
- 陆春来宦红娣张军力张景红
- 关键词：慢性肾脏病冠心病造影
- 失代偿期肝硬化患者的急性肾损伤被引量：1
- 2013年
- 肾功能不全是肝硬化腹水患者常见的并发症,大多数肾功能不全是功能性的,肾脏结构并无异常,如机体对容量变化的调节异常,即发生肝肾综合征（HRS）,其发病率及死亡率均很高。传统意义上的肾功能不全是用血清肌酐水平定义的。然而,对失代偿的肝硬化腹水患者来说,血清肌酐作为GFR的标志很不可靠,因为肌酸在肝脏产生的肌酐减少,导致血清肌酐水平低于实际值。各种计算GFR的公式都是用肌酐水平来计算的，因此，失代偿的肝硬化患者即使肾功能显著异常，血清肌酐仍可能在实验室正常范围内，往往低估了肾功能损害的稃度，而严格的血清肌酐标准在诊断HRS的时候可能排除了很多肾功能不全的患者。因此，肾脏病学家将急性肾损伤（AKI）定义为血清肌酐上升的比例，而非绝对值，同样，针对肝硬化患者也提出了相似的AKI的诊断标准（表1）。有研究表明，血清肌酐轻微升高对开放性心脏手术患者存活率有不良影响。本研究目的在于前瞻性评估肝硬化腹水患者的自然病程，AK1的发生是否对患者的发病率和死亡率有不良影响。
- 宦红娣张军力陆春来
- 关键词：肝硬化患者急性肾损伤失代偿期肝硬化腹水血清肌酐肝肾综合征
- 高通量血液透析联合组合型人工肾治疗对成纤维细胞生长因子-23的影响被引量：15
- 2015年
- 目的：观察高通量血液透析（HFHD）联合不同组合型人工肾治疗方法对维持性血液透析（MHD）患者成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）的影响。方法选择上海第八五医院肾脏科血液净化中心长期规律行HFHD的患者80例，所有患者首先接受1个月的单纯HFHD，再按随机原则接受HFHD后血液灌流（HP）治疗（HFHD＋HP方案）或HP后HFHD治疗（HP＋HFHD方案），两种方式各治疗3个月后交换进行，交换间隔为1个月（1个月内两组都进行单纯HFHD治疗），治疗两个周期共8个月。单纯HFHD时第1个月血液净化前后留取血清标本，HFHD＋HP方案和HP＋HFHD方案最后1个月血液净化前后留取血清标本，检测血肌酐（SCr）、钙、磷、甲状旁腺素（iPTH）和FGF-23水平。结果 HP＋HFHD方案治疗前SCr水平较单纯HFHD时明显降低（μmol/L：773.45±212.23比803.27±192.47，P＜0.05），HFHD＋HP方案和HP＋HFHD方案治疗前血钙、血磷比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。HFHD＋HP方案和HP＋HFHD方案患者治疗后血iPTH、FGF-23均较单纯HFHD时显著下降（P＜0.05或P＜0.01）；HFHD＋HP方案和HP＋HFHD方案治疗后SCr、血钙变化差异均无统计学意义（均P＞0.05）；HFHD＋HP方案患者治疗后血磷、iPTH、FGF-23均较HP＋HFHD方案明显下降〔血磷（mmol/L）：1.47±0.22比1.60±0.23，iPTH（μg/L）：490.12±145.23比516.34±165.75，FGF-23（μg/L）：802.11±92.58比822.39±107.23，P＜0.05或P＜0.01〕。结论组合型人工肾较单纯HFHD在清除中大分子物质方面有较显著的效果；不同组合型人工肾治疗方案对毒素的清除率不同，HFHD＋HP方案较HP＋HFHD方案对iPTH、FGF-23等中大分子毒素的清除效果更显著。
- 张军力陆春来
- 关键词：高通量血液透析血液灌流组合型人工肾甲状旁腺素成纤维细胞生长因子-23
