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陈劲进
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- 所属机构:第三军医大学新桥医院
- 所在地区:重庆市
- 研究方向:医药卫生
- 发文基金:国家自然科学基金
相关作者
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- 陈林肖颖彬陈柏成王学锋钟前进陈劲进郝嘉王咏
- 关键词：心脏肿瘤心脏外科手术
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- 目的 :总结 2 91例成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗经验。方法 :2 91例均为 18～ 6 2岁以上继发孔型房间隔缺损病人 ,均在体外循环下行房缺修补术 ,其中 179例在中低温体外循环下进行 ,112例在浅低温体外循环心脏跳动中完成。采用直接缝合或心包补片法修补房间隔缺损 ,三尖瓣明显关闭不全有 2 9例 ,均采用Devega法进行三尖瓣环成形术。结果 :全组病人无手术死亡 ,术后心功能均有明显改善。术后超声复查右心房及右心室内径明显缩小 ,左心室内径明显增大。结论 :成人房缺应该手术治疗 ,年龄不是房缺手术的禁忌证。严格的手术适应证、正确地手术治疗及不断改进的心肌保护方法是影响手术预后的关键。
- 陈劲进肖颖彬陈林钟前进王学锋陈柏成
- 关键词：房间隔缺损体外循环外科治疗成年人
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- 目的 :总结复杂性动脉导管未闭的外科治疗经验。方法 :浅低温体外循环心脏搏动下 ,经肺动脉切口缝合治疗 5 9例复杂性动脉导管未闭临床资料进行回顾性分析。结果 :术后早期死亡 2例 ,病死率 3.39% ;其余恢复良好。无一发生空气栓塞。结论
- 方骏肖颖彬陈林陈劲进
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- 目的分析风湿性心脏病合并房颤的发病特点及各临床因素与房颤发生、发展的关系,探讨外科治疗经验。方法回顾性分析2008年3月至2009年6月我科接受二尖瓣置换手术的483例患者临床资料。男性143例,女性340例,年龄22～74(45.23±11.51)岁,其中单纯二尖瓣病变355例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣病变128例。合并左心房血栓51例,有脑栓塞病史4例,术中同期行氩气刀心内膜消融术10例,左心房折叠术26例,行三尖瓣成形127例(其中使用人工成形环21例)。全组病例根据有无房颤及房颤持续时间分为慢性房颤组(268例)、阵发性房颤组(133例)及窦性心律组(82例),于我科标本库中随机抽取每组患者右心房组织蜡块5例,行Masson染色,观察心房纤维化情况,计算胶原容积分数。结果阵发性房颤组右心房组织胶原容积分数(14.17±1.96)显著高于窦性心律组(8.65±2.30,P<0.05),慢性房颤组(19.06±1.85)显著高于阵发性房颤组及窦性心律组(P<0.05)。手术后死亡8例,病死率1.66%,体外循环时间(90.27±46.86)min。术后二次开胸止血9例,发生瓣周漏2例,术后呼吸机辅助时间(11.20±5.87)h。10例同期接受心内膜消融术患者有8例由房颤转为窦性心律。结论风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全促进了房颤的发生、发展,右心房纤维化程度随房颤持续时间的延长而加重。瓣膜置换术同期行迷宫手术,术后早期应用抗心律失常药物是治疗风湿性心脏病合并房颤的有效方法。
- 李勇马瑞彦肖颖彬陈林王学峰陈柏成陈劲进
- 关键词：心房颤动风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术氩气刀
- 两种硬质三维成形环用于功能性三尖瓣反流的效果比较
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- 目的观察佰仁思和爱德华MC3硬质三维成形环用于功能性三尖瓣反流(FTR)的治疗效果。方法选取2015年9月—2016年6月在解放军白求恩国际和平医院确诊的左心瓣膜疾病合并中度FTR 42例,按照应用三维成形环不同分为佰仁思组和爱德华组,每组21例。佰仁思组采用佰仁思三维成形环治疗;爱德华组采用爱德华硬质三维成形环治疗,观察并比较2组的手术效果、右心室前后径、肺动脉压力及并发症发生情况。结果 2组均无围手术期死亡。2组术后三尖瓣反流较术前明显降低(P <0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组术后右心室直径及肺动脉压力均低于术前(P <0. 05),但组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论国产佰仁思三维成形环和进口爱德华MC3硬质三维成形环用于左心瓣膜病合并中度FTR效果相当,国产佰仁思硬质三维成形环值得临床推广。
- 赵亮彭晓波陈劲进翟建宾范子盼肖颖彬
- 关键词：三尖瓣闭锁不全
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- 目的总结本科从1999年1月至2007年7月134例3岁以下婴幼儿房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）手术治疗病例，探讨ASD的手术时机及浅低温心脏不停跳技术的应用。方法本组男性51例，女性83例，3～36月龄，体质量5～16kg。术前112例患儿出现反复呼吸道感染或发育不良，其中79例出现心衰症状和心脏增大表现；单纯ASD 101例，合并其他心脏畸形33例。均采用浅低温体外循环心脏不停跳技术对患儿行ASD修补手术。结果全组无死亡病例，术后早期有1例出现窦房结功能失调，使用临时起搏器治疗后好转；对110例患儿进行随访，随访时间2个月至4年，所有患儿生长发育得到明显改善，无远期并发症发生。结论ASD根据临床表现和超声心动图可明确诊断，一旦明确手术适应证，应该积极手术治疗，早期手术可以降低心衰，减少肺动脉高压的发生；浅低温心脏不停跳心内直视手术可作为安全、有效的方法应用于婴幼儿ASD的外科治疗。
- 马瑞彦杨宗英钟前进陈林王学锋陈柏城陈劲进肖颖彬
- 关键词：房间隔缺损婴幼儿体外循环心脏外科手术
- 体外循环对内皮细胞损伤的影响被引量：1
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- 目的 观察心脏病患者体外循环前、后血中内毒素、可溶性细胞间粘附分子 1、肿瘤坏死因子 α及尿微量白蛋白的变化 ,探讨体外循环对血管内皮细胞损伤或激活及血管通透性的影响。方法 分别于诱导麻醉期间、转流 2 0分钟、转流结束、停机后 2小时、停机后 4小时、术后第 1天清晨取血及尿标本 ,用鲎试剂法测定血内毒素水平 ,酶联免疫吸附法测定可溶性细胞间粘附分子 1和放射免疫法测定肿瘤坏死因子 α及尿微量白蛋白的浓度。结果 转流开始后 ,各时相点的内毒素水平均高于转流前 (P <0 .0 5 ) ,体外循环结束后 2小时、体外循环结束后 4小时及术后第 1天清晨可溶性细胞间粘附分子 - 1和尿微量白蛋白浓度较体外循环前显著升高 (P <0 .0 5 ) ;而肿瘤坏死因子 α浓度只在体外循环结束及停机后 2小时显著高于体外循环前 (P <0 .0 5 )。结论 体外循环可诱导炎症反应致内皮细胞损伤或激活 ,并可致血管通透性增高。
- 程伟肖颖彬陈林钟前进王学锋陈劲进
- 关键词：体外循环内毒素可溶性细胞间粘附分子-1尿微量白蛋白内皮细胞
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- 2004年
- 目的 本研究旨在总结与评价老年心内直视手术的临床效果 ,以期提高老年心脏病手术治疗水平。方法 回顾性分析我科 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 5月期间老年心内直视手术病人的临床资料。结果 本组老年心脏病患者 4 2例 ,男 2 6例 ,女 1 6例 ,年龄 6 0～ 6 8岁 ;体重 4 8～ 84kg。均在体外循环下行心内直视手术 ,平均转流时间为 (1 1 9.4 1± 5 2 .1 7)min ,平均阻断时间(79.92± 36 .74 )min ,术后呼吸机辅助时间 (2 2 .79± 2 4 .84 )h。术后早期死亡 2例 ,手术早期死亡率 4 .8%。术后发生严重并发症7例 (1 7.0 7% ) ,其中因术后引流量多而行 2次开胸探查止血 1例 (2 .38% ) ,术后脑血管意外 2例 (4 .76 % ) ,呼吸衰竭 2例(4 .76 % ) ,术后肾功能衰竭 1例 (2 .38% ) ,术后周围血管栓塞 1例 (2 .38% )。结论 老年人心内直视手术治疗可以取得满意的临床效果 ,做好充分的术前准备。
- 陈柏成肖颖彬陈林钟前进王学锋陈劲进周骐王咏
- 关键词：老年心内直视手术不停跳围手术期处理
- 同期心脏瓣膜置换与冠状动脉旁路移植术73例临床分析被引量：6
- 2011年
- 目的回顾性分析我科同期行瓣膜置换及冠状动脉旁路移植手术的临床经验。方法 2002年2月至2009年12月我科同期施行心脏瓣膜置换及冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)73例。其中男性41例,女性32例。冠状动脉造影显示:单支血管病变31例,双支血管病变24例,多支血管病变18例。同期施行二尖瓣置换31例,主动脉瓣置换21例,二尖瓣及主动脉瓣病变20例,二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换1例。人均冠状动脉远端吻合(2.52±1.21)个。前降支采用左内乳动脉15例,余血管桥均采用静脉桥。术中有2例因低心排血量综合征植入主动脉内球囊反搏支持。结果术后早期(30 d内)死亡3例,病死率4.1%。1例同期行3个瓣膜置换及1支血管移植的53岁男性患者死于室颤;1例同期行二尖瓣置换及3支血管移植的62岁女性患者死于低心输出量综合征;1例同期行二尖瓣置换及1支血管移植的66岁男性患者死于脑梗塞;余病人顺利出院,无围术期心肌梗死发生。随访51例,随访时间3个月至8年,平均随访3.8年,患者心衰改善,心绞痛消失。结论同期施行心脏瓣膜置换及冠状动脉旁路移植手术治疗风湿性心脏病合并冠心病,技术可行,疗效可靠。可靠的瓣膜置换,完全的再血管化,良好的心肌保护,正确的围术期处理是成功的关键。
- 陈劲进肖颖彬陈林王学锋陈柏成王咏程伟马瑞彦
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