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TFF3和HER2在食管 胃 交界 部 腺癌 中的表达及临床意义 被引量:1 2023年 目的探讨三叶因子3(TFF3)及人表皮生长因子受体2(HER2)在食管 胃 交界 部 腺癌 (AEG)组织中的表达及临床意义。方法选取140例行手术切除的AEG患者,采用免疫组化法检测AEG组织中TFF3的表达情况,免疫组化法及免疫荧光法检测HER2的表达情况,分析二者表达的差异及其与临床病理特征和预后的关系。结果在AEG组织中,TFF3的阳性表达率为51.43%,HER2的阳性表达率为15.00%。TFF3阳性多见于Laurén分型为弥漫型、出现淋巴结转移的患者。HER2阳性多见于Laurén分型为肠型的患者。HER2阴性患者TFF3阳性表达率高于阳性患者(χ^(2)=5.167,P=0.023)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,TFF3表达会影响AEG患者生存率,TFF3阳性的AEG患者生存率明显低于TFF3阴性患者。Cox回归分析结果显示,淋巴结转移、TNM分期较晚及TFF3阳性表达是AEG独立预后的危险因素(P<0.05)。结论TFF3阳性提示患者预后差,是影响AEG预后的独立危险因素;HER2的表达不影响AEG的预后。TFF3及HER2是AEG发生发展的重要因子,二者可能在AEG的发生发展中相互作用,是否可以作为治疗靶标有待进一步研究。 张小辉 王海伟 田云霄 杨建华 孙颖 袁艳龙关键词:TFF3 食管胃交界部 腺癌 临床病理特征 微创Ivor-Lewis食管 切除术治疗SiewertⅠ型食管 胃 交界 部 腺癌 的效果研究 2023年 目的:研究微创Ivor-Lewis食管 切除术治疗SiewertⅠ型食管 胃 交界 部 腺癌 的效果。方法:从2020年1月—2020年12月期间在秭归县中医医院接受手术治疗的SiewertⅠ型食管 胃 交界 部 腺癌 患者中筛选研究对象,共获得研究对象80例,随机分入对照组或观察组。对照组采取传统的左胸食管 切除术治疗,观察组采取微创Ivor-Lewis食管 切除术治疗。对比术中临床指标、术后康复指标、并发症发生情况、临床转移和复发情况。结果:相较于对照组,观察组术中出血量少,正常食管 切除长度长,淋巴结清扫总数、胸腔淋巴结清扫数、腹腔淋巴结清扫数多,手术时间长,术后第一天胸腔引流量少,胸腔引流时间、术后排气时间、术后住院时间短,P<0.05。两组的术后并发症总发生率无显著差异,P>0.05。两组的肝转移发生率、肺转移发生率、腹膜后淋巴结转移发生率、纵膈淋巴结转移发生率和转移总发生率均无显著差异,P>0.05。两组临床复发情况相比,吻合口复发发生率无显著差异,P>0.05。结论:微创Ivor-Lewis食管 切除术治疗SiewertⅠ型食管 胃 交界 部 腺癌 虽然手术时间较长,但能减少术中出血量,比较彻底地清扫淋巴结,促进患者术后快速康复,且安全性和远期疗效均良好。 董威 武凌云关键词:食管胃交界部腺癌 胸腹腔镜下Ivor-lewis手术治疗Siewert Ⅱ型食管 胃 交界 部 腺癌 的临床疗效 2023年 目的探究胸腹腔镜下Ivor-lewis手术治疗Siewert Ⅱ型食管 胃 交界 部 腺癌 (AEGⅡ)患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年1月河南科技大学第一附属医院收治的120例AEGⅡ患者纳入研究,采用随机数表法分为开胸组(实施开放手术)和微创组(实施胸腹腔镜下Ivor-lewis手术)各60例。比较两组患者的手术相关指标、术后各时间视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后细胞免疫功能[淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)]、肿瘤标志物[抗原细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)],同时比较两组患者的并发症情况及术后1年复发情况。结果微创组患者的手术时间、清扫淋巴结数目分别为(239.58±42.35)min、(34.58±7.82)个,明显长(多)于开胸组的(195.46±40.37)min、(25.62±7.31)个,术中总出血量、胃 管拔出时间和住院天数分别为(155.84±21.55)mL、(8.15±1.79)d、(12.29±2.15)d,明显少于开胸组的(194.72±25.74)m L、(10.39±1.84)d、(15.44±2.48)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、72 h,微创组患者的VAS评分分别为(5.94±1.24)分、(2.15±0.63)分,明显低于开胸组的(6.85±1.23)分、(3.44±0.74)分,差异均有统计学意义(P<0.05);微创组患者术后3 d的CD3^(+)、CD4^(+)水平分别为(49.57±2.98)%、(33.95±1.89)%,术后7 d分别为(53.29±3.17)%、(35.22±1.86)%,明显高于开胸组术后3 d的(46.38±3.21)%、(31.77±1.83)%和术后7 d的(51.83±2.95)%、(33.71±1.95)%,差异均有统计学意义(P<0.05);微创组患者术后3 d和7 d的CD8^(+)水平分别为(28.74±2.19)%、(26.92±1.49)%,明显低于开胸组的(30.25±2.04)%、(27.54±1.62)%,差异均有统计学意义(P<0.05);微创组患者术后6个月的CYFRA21-1、CEA、CA199水平分别为(2.38±0.26)ng/mL、(3.27±0.45)ng/mL、(27.83±2.19)U/mL,术后12个月分别为(2.45±0.32)ng/mL、(3.35±0.44)ng/mL、(28.57±2.21)U/mL,明显低于开胸组术后6个月的(2.53±0.29)ng/mL、(3.51±0.41)ng/mL、(29.01±1.98)U/mL 李德冰 张克 梁少杰关键词:胃腺癌 IVOR-LEWIS手术 胸腹腔镜 细胞免疫功能 临床疗效 食管 胃 交界 部 腺癌 SiewertⅠ型和Ⅱ型胸外科手术的治疗效果及其预后2023年 目的 探讨SiewertⅠ型和Ⅱ型食管 胃 交界 部 腺癌 (AEG)胸外科手术治疗效果及预后。方法 回顾性分析184例SiewertⅠ型和Ⅱ型AEG患者临床资料,其中SiewertⅠ型80例,经胸腹入路手术48例,经胸入路手术32例;SiewertⅡ型104例,经胸腹入路手术71例,经胸入路手术33例。比较SiewertⅠ型和Ⅱ型AEG手术相关指标以及术后3年、5年生存率差异,以及两者不同手术入路生存率差异。结果 与经胸腹入路组相比,经胸入路组手术用时短,术中失血量少,呼吸系统并发症发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);两种入路手术后循环系统并发症和吻合口瘘发生率比较,差异无统计学差异(P>0.05)。SiewertⅠ型患者3年生存率为36.25%、5年生存率为25.00%,SiewertⅡ型3年、5年生存率分别为41.35%、29.81%,不同类型患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SiewertⅠ型:经胸入路者3年生存率为40.63%、5年生存率为21.88%,经胸腹入路者3年生存率为33.33%、5年生存率为27.08%,差异无统计学意义(P>0.05);SiewertⅡ型:经胸入路者3年生存率为33.33%、5年生存率为27.274%,经胸腹入路者3年生存率为45.07%、5年生存率为30.99%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经胸入路手术治疗SiewertⅠ型和Ⅱ型AEG用时短、出血少,而经胸腹入路手术术后呼吸系统并发症发生率低,临床可根据患者病情选择适宜的手术入路。 栗四方 花光斌 朱国玺 豆永辉 苏煜强关键词:食管胃交界部腺癌 胸外科手术 预后 恶病质指数对SiewertⅡ型食管 胃 交界 部 腺癌 患者术后主要并发症及住院费用的影响 被引量:1 2023年 目的:评估恶病质指数(cachexia index,CXI)对SiewertⅡ型食管 胃 交界 部 腺癌 患者术后主要并发症及住院费用的影响。方法:回顾性收集2018年10月至2023年03月我院收治的符合纳入排除标准的586例SiewertⅡ型食管 胃 交界 部 腺癌 患者的临床资料,结合第三腰椎骨骼肌面积、术前白蛋白和中性粒细胞-淋巴细胞比值,计算CXI。根据主要并发症ROC曲线和Youden指数确定临界值,将患者分为高CXI组和低CXI组,分析两组患者临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析SiewertⅡ型食管 胃 交界 部 腺癌 患者主要并发症(Clavien-Dindo分级≥III级)和住院费用增加的独立危险因素。结果:低CXI组主要并发症发生率更高(10.1%vs 2.1%,P<0.001);术后住院时间更长[(14.21±8.22)d vs(12.55±5.09)d,P=0.003];住院费用更高[(78286.42±32118.59)元vs(69804.38±16654.53)元,P<0.001]。多因素logistic回归分析中,CXI(OR=4.903,95%CI:1.974~12.176,P<0.001)和恶病质(OR=4.636,95%CI:1.823~11.790,P=0.001)是主要并发症的独立危险因素;NLR(OR=1.916,95%CI:1.040~3.529,P=0.037)、恶病质(OR=1.620,95%CI:1.115~2.354,P=0.011)、贫血(OR=2.129,95%CI:1.289~3.516,P=0.003)、慢阻肺(OR=3.505,95%CI:1.321~9.300,P=0.012)和主要并发症(OR=21.121,95%CI:6.168~72.322,P<0.001)是住院费用增加的独立危险因素。结论:低CXI预示着SiewertⅡ型食管 胃 交界 部 腺癌 患者术后主要并发症风险增加,住院费用升高。建议术前计算恶病质指数,并以此作为评估患者术后主要并发症及住院费用的重要指标。 张辽 王成 冯泽伟 周芝森 郑世铭 班冰冰 张勐关键词:恶病质 主要并发症 住院费用 经上腹左胸手术和Ivor-lewis手术治疗SiewertⅡ型食管 胃 交界 部 腺癌 的疗效比较 被引量:2 2023年 目的:对比经上腹左胸手术和Ivor-lewis手术治疗SiewertⅡ型食管 胃 交界 部 腺癌 (adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)在术中和术后各参数中的差别,以及患者预后的差异。方法:回顾性收集320例于河北医科大学第四医院胸外科行根治性手术的SiewertⅡ型AEG患者的数据,其中行上腹左胸手术的患者175例,行Ivor-lewis手术的患者145例。比较两组患者的临床病理特征、术中和术后情况、总生存时间(overall survival,OS)和无病生存时间(disease-free survival,DFS),并对影响AEG患者预后的情况进行单因素和多因素分析。结果:两组患者在肿瘤最大直径、pTNM分期、pN分期和下残阳性方面比较有统计学差异(P<0.05);与Ivor-lewis手术相比,行上腹左胸手术患者的术中时间缩短了30 min(P=0.034),术后吻合口瘘发生率更低(1.71%vs 4.83%,P=0.041);相比Ivor-lewis患者,行上腹左胸手术的患者可以获得更好的OS和DFS(P<0.05);单因素和多因素分析显示术前新辅助治疗是SiewertⅡ型AEG患者预后的影响因素(P<0.05)。结论:经上腹左胸手术可以彻底切除肿瘤,保留膈肌的完整,缩短开胸时间,有利于术后快速康复。同时,术后吻合口瘘等并发症的发生率低,有利于及时进行术后辅助治疗,更利于改善AEG患者的预后。 李飞 宋媛 岳泓旭 贺淼关键词:食管胃交界部腺癌 IVOR-LEWIS手术 食管 胃 交界 部 腺癌 肿瘤浸润淋巴细胞中FoxM1、GST-π表达情况与分化程度、转移及预后的关系被引量:2 2023年 目的 分析食管 胃 交界 部 腺癌 (AEGJ)肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)中叉头框蛋白M1(FoxM1)、谷胱甘肽-S-转移酶-Pi(GST-π)表达情况,探讨其与肿瘤分化程度、转移及患者预后之间的关系。方法 将60例行手术治疗的AEGJ患者纳为研究对象,术中留取癌灶组织与癌旁组织,机械法分离出癌灶组织及癌旁组织内TILs,流式技术检测TILs中FoxM1、GST-π表达量(以含有FoxM1、GST-π抗原细胞的百分率表示)。分析AEGJ癌灶组织及癌旁组织TILs中FoxM1、GST-π表达量与肿瘤临床特征之间的关系。随访3年,比较癌灶组织内TILs中FoxM1、GST-π不同表达量患者生存情况。结果 癌灶组织TILs内FoxM1、GST-π表达水平均高于癌旁组织TILs,差异具有统计学意义(P<0.05)。癌灶组织TILs内FoxM1表达水平与肿瘤TNM分期、浸润深度及淋巴转移相关(P<0.05),TILs内GST-π表达水平与肿瘤分化程度及浸润深度有关(P<0.05)。随访发现,FoxM1高表达组患者3年生存率及中位生存时间均低于低表达组(Rank=4.039,P=0.044),GST-π高表达组患者3年生存率及中位生存时间均低于低表达组(Rank=10.041,P=0.002)。结论 AEGJ组织TILs内FoxM1及GST-π表达水平明显高于癌旁TILs,且与AEGJ病理特点存在一定的关系。FoxM1及GST-π表达水平与AEGJ患者术后生存情况相关,是预测患者预后的潜在指标。 周博 徐菁 张文关键词:食管胃交界部腺癌 肿瘤浸润淋巴细胞 FOXM1 GST-Π 分化程度 预后 食管 胃 交界 部 腺癌 肿瘤源性坏死的临床病理特征被引量:1 2022年 目的分析食管 胃 交界 部 腺癌 (AEG)肿瘤源性坏死的临床病理特征,为AEG肿瘤源性坏死的分子机制及靶向治疗研究提供理论基础。方法样本来源于省部 共建食管 癌防治国家重点实验室食管 癌和食管 胃 交界 腺癌 大数据库,共纳入1406例发生肿瘤源性坏死的AEG患者的临床病理资料,主要包含患者的基本信息、病理及临床诊疗信息。采用SPSS 21.0进行统计分析,计量资料用(x-±s)表示,计数资料用百分数表示,采用Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线,α=0.05。结果1406例发生肿瘤源性坏死的AEG患者,年龄(61.9±8.9)岁,男女比4.2∶1;AEG组织病理亚型中,低分化腺癌 发生肿瘤源性坏死占比最大(54.3%);浸润深度中T3、T4居多(分别是69.0%、21.8%);发生淋巴结转移的比例是未发生转移的2.4倍;病理分期中以Ⅲ期为主(68.4%);发生肿瘤源性坏死的AEG患者的中位生存时间是2.5 a(95%CI:2.3~2.6);5 a生存率是25.0%。结论AEG肿瘤源性坏死的发生以男性为主,多为晚期,预后差;肿瘤源性坏死很可能是AEG预后的危险因素。 徐瑞华 宋昕 赵学科 郭贵周 魏梦霞 李贝 范宗民 孙琳 李爱丽 王献增 鲍启德 高社干 周福有 王立东关键词:食管胃交界腺癌 临床病理特征 122例罕见转移部 位食管 胃 交界 部 腺癌 的临床特点 被引量:3 2022年 目的分析罕见转移部 位食管 胃 交界 部 腺癌 (AEG)的临床特点。方法回顾性分析122例罕见转移部 位AEG患者的临床诊疗资料,数据均来自省部 共建食管 癌防治国家重点实验室50万例食管 癌和贲门癌临床信息数据库。罕见转移部 位定义为除淋巴结、肝、肺、食管 、胃 转移之外的转移部 位。结果在122例罕见转移部 位的AEG患者中,相对常见转移部 位依次为腹腔(18.03%,22/122),骨(16.39%,20/122),脑(12.30%,15/122),肠(9.02%,11/122),腹壁(9.02%,11/122),乳腺(5.74%,7/122),胰腺(4.92%,6/122),子宫(4.10%,5/122),胆囊(2.46%,3/122),盆腔(2.46%,3/122),膀胱、腹股沟、卵巢、肾脏、输尿管、胸腔、纵膈(均为1.64%,2/122),脾脏、气管、肾上腺、声带、心脏(均为0.82%,1/122)。肿瘤家族史阳性的AEG罕见转移部 位患者预后较阴性好。结论AEG转移部 位广泛,除了常见转移部 位外,还可转移至其他少见、罕见部 位,临床医师在对AEG患者复查时应全面考虑可能转移的器官。肿瘤家族史阳性可能是AEG罕见转移部 位患者预后的保护因素。 雷玲玲 赵学科 宋昕 徐瑞华 魏梦霞 李贝 范宗民 胡景峰 杨苗苗 罗宏 郭贵周 高社干 周福有 王立东关键词:食管胃交界部腺癌 食管 胃 交界 部 腺癌 患者的3种常见器官转移方式及预后2022年 目的探讨食管 胃 交界 部 腺癌 (AEG)患者常见远处转移部 位与预后的相关性及风险分析,为患者复查时应该着重优先复查哪些方面指明方向。方法本研究对来自郑州大学第一附属医院省部 共建食管 癌防治国家重点实验室50万例食管 癌及贲门癌临床信息数据库(1973年至2022年)中收集的132例AEG患者的临床资料进行回顾性分析。应用描述性研究方法对患者的一般临床特征进行分析,比较AEG远处器官转移部 位与预后的相关性,通过χ^(2)检验比较两组变量的差异,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素分析。结果常见转移器官有132例,包括肝脏、肺和脑,分别为82例(62.12%)、38例(28.79%)、12例(9.10%)。单因素分析显示:性别、年龄、吸烟史、饮酒史、家族史、TNM分期、分化程度、高低发区、淋巴结是否转移、切缘是否净等与AEG远处转移患者的预后无关。生存分析显示肺转移患者预后较好,肝转移和脑转移预后较差。结论AEG伴远处转移的患者整体预后较差,肝癌最差,复查时应及时重点优先复查肝脏,其次复查肺和脑。 杨媛啧 赵学科 宋昕 徐瑞华 魏梦霞 尤朵 李贝 范宗民 李留玉 陈瑶 吉佳佳 鲍启德 郭贵周 王立东关键词:食管胃交界部腺癌 远处转移 预后
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