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完全闭塞性病变经皮冠脉介入治疗后一年预后分析
2024年
目的:探讨经皮冠脉介入治疗术(PCI)开通慢完全闭塞性病变(CTO)对患者心脏结构和功能的影响,评估手术治疗获益,为临床治疗方案个体化提供指导。方法:回顾分析2019年1月至2021年6月在武汉大学中南医院行冠状动脉造影发现CTO患者310例。通过门诊复诊记录或电话随访对患者进行观察,记录主要终点事件及次要终点事件发生情况,并根据随访1年时心脏彩超结果了解心脏结构变化。结果:PCI失败组患者1年随访研究显示终点事件发生率明显高于PCI成功组(29.59%vs 15.57%,P<0.05),且PCI失败组患者心血管不良事件发生频率、再次血运重建率明显高于PCI成功组。其中有108位患者复查心脏彩超结果,配对分析显示PCI开通CTO罪犯血管成功组患者左房内径及左室舒张末期内径较术前缩小、左室射血分数(LVEF)较术前有显著改善(均P<0.05)。深入分析效应量结果提示LVEF<50%且PCI成功组患者的LVEF值(Cohen’s d值=0.581)、左房内径(Cohen’s d值=0.854)及左室舒张末期内径(Cohen’s d值=0.433)改善最为明显。多变量Cox回归分析发现,成功的PCI和加用β-受体阻滞剂降低了主要终点的发生率。而SYNTAXⅠ得分>32以及术前肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)>25 U/L是主要终点的独立危险因素。结论:PCI开通CTO可减少患者心血管不良事件及再次血运重建的发生率;对于左室射血分数<50%的患者,PCI开通CTO还可改善患者的左室射血分数,提高患者心脏泵功能,缩小左房内径及左室舒张末期内径,逆转心室重构。
胡思汗冯雨嘉刘胜囡万静
关键词:冠状动脉慢性完全闭塞性病变经皮冠脉介入治疗左室功能预后
腘动脉逆行穿刺治疗股腘动脉闭塞性病变的临床研究进展
2024年
腘动脉逆行穿刺是治疗股腘动脉闭塞患者的一条重要入路选择。腘动脉逆行穿刺需在X线或超声的引导下完成,两种引导方式适用于腘动脉不同的穿刺位置。本文就腘动脉逆行穿刺治疗下肢股腘动脉闭塞性病变的临床研究进展做一综述。
陈岩朱杰昌戴向晨
药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉慢完全闭塞性病变的临床疗效比较
2024年
目的:观察药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉慢完全闭塞性病变(CTO)的临床疗效对比。方法:回顾分析2018年1月—2021年4月于郑州大学第二附属医院诊断为CTO的病人资料,根据治疗方式分为DCB组(98例)和DES组(116例),比较两组治疗效果及预后[包括12个月后靶血管病变处再狭窄、再闭塞及靶病变血管血运重建(靶血管血运重建)率、主要心脏不良事件(MACE)及出血事件]。结果:两组经倾向评分匹配后DCB组和DES组各61例。DCB组共78处CTO病变,其中5处进行补救支架植入,共73处病变成功植入DCB;DES组共77处CTO病变。随访时,两组靶病变再狭窄、再闭塞及靶血管血运重建、靶血管急心肌梗死、心源死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DCB组出血事件发生率低于DES组,差异有统计学意义(0.00%与9.84%,P<0.05)。结论:DCB治疗CTO病变中效果不劣于DES,出血事件概率低于DES,提示在CTO病变中单纯采用DCB治疗可行且安全良好。
李涵简立国刘士超贾兴泰李铮贾梦奇贵双俊郭平
关键词:慢性完全闭塞性病变药物洗脱支架经皮冠状动脉介入
单支冠状动脉慢完全闭塞性病变血运重建后对心脏功能和预后的影响
2024年
目的探讨单支冠状动脉慢完全闭塞性(chronic total occlusions,CTO)病变进行血运重建后对心脏功能和预后的影响。方法回顾收集2020年1月至2022年12月在江门市中心医院心内科住院行冠状动脉造影检查诊断为单支冠状动脉CTO病变(其他冠状动脉血管狭窄程度<70%不需要进行干预)且行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的患者共102例。根据介入处理结果分为成功组(74例)和失败组(28例)。分别收集患者术前、术后3个月以内及术后12个月以后的检测指标,包括血红蛋白(HGB)、肌钙蛋白I(Tn I)、血清肌酐(Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等相关指标,并统计所有患者术中及术后的并发症和主要心血管不良事件(MACE);同时对成功组患者进行亚组分析,观察不同病变血管开通后对心功能的影响。结果成功组患者术后3个月以内和12个月以后的NT-pro BNP[(1731.00±1434.11)pg/ml比(2681.35±2576.17)pg/ml,P=0.002;(772±700.90)pg/ml比(2681.35±2576.17)pg/ml,P<0.001]和LVEF[(49.15±8.64)%比(45.99±9.31)%,P=0.032;(52.84±8.02)%比(45.99±9.31)%,P<0.001]较术前都有改善,术后3个月以内的LVEDD较术前改变没有差异,但术后12个月以后较术前明显减小[(49.81±6.45)mm比(54.72±7.44)mm,P<0.001];失败组术前与术后的NT-pro BNP、LVEDD和LVEF均没有差异。在亚组分析中,前降支(LAD)[BNP:(1727.04±1509.03)pg/ml比(3005.79±2556.64)pg/ml,P=0.016和(633±567.14)pg/ml比(3005.79±2556.64)pg/ml,P<0.001;LVEF:(45.74±6.90)%比(41.08±7.61)%,P=0.032和(50.65±7.27)%比(41.08±7.61)%,P<0.001;LVEDD:(48.75±6.40)mm比(55.87±8.22)mm,P=0.002]和右冠状动脉(RCA)[BNP:(1656.55±1487.10)pg/ml比(2649.89±2892.95)pg/ml,P=0.042和(616.35±528.40)pg/ml比(2649.89±2892.95)pg/ml,P<0.001;LVEF:(53.59±8.15)%比(47.24±9.15)%,P=0.003;LVEDD:(49.71±6.28)mm比(54.27±7.31)mm,P=0.004]开通
孙刚张学芳莫兹清林荣杰梁永耀张高星
关键词:心脏功能介入治疗
残余脂蛋白胆固醇与慢完全闭塞性病变患者侧支循坏的相关分析
2024年
目的:本研究主要探索残余脂蛋白胆固醇(remnant-like particle cholesterol, RLP-c)与慢完全闭塞性病变(chronic total occlusion, CTO)患者侧支循环的相关。方法:本研究主要回顾纳入549例CTO患者,依据rentrop分级系统将纳入人群分为两组,即侧支循环充分组(rentrop 2-3级)412例与侧支循环不充分组(rentrop 0-1级)137例。通过多因素回归分析探索RLP-c与侧支循环的相关。结果:本研究共纳入549例CTO患者,其中侧支循环不充分组137例。与侧支循环充分组相比,侧支循环不充分组RLP-c浓度较高[0.7(0.4, 1.0)vs. 0.5(0.4, 0.7),P<0.001]。不仅在单因素回归分析中,RLP-c与侧支循环形成不良紧密相关(OR=4.658,95%CI:2.731~7.945,P<0.001),通过多因素回归分析校正其他混杂因素影响后,RLP-c仍是侧支循环形成不良的独立危险因素(OR=4.944,95%CI:2.828~8.645,P <0.001)。进一步依据3分位数将RLP-c调整成分类变量后,上述关系仍成立。最后受试者工作特征曲线进一步证实RLP-c可有效预测侧支循环形不充分的发生(曲线下面积0.664,95%CI:0.613~0.716,P <0.001)。结论:独立于传统血脂参数,RLP-c与CTO患者侧支循环形不充分独立相关。
冯兵闫伟王佳瑛田婵娟
关键词:慢性完全闭塞性病变侧支循环
巧克力球囊联合药物涂层球囊治疗腘动脉狭窄闭塞性病变的疗效分析
2024年
腘动脉位于膝关节后方,受关节屈伸活动的影响需频繁地弯曲甚至近乎折叠,承受着巨大的机械应力,特殊的解剖位置决定了其不同于其他部位下肢动脉的治疗策略[1],临床医生对于腘动脉病变的处理往往比较谨慎和趋于保守。经皮球囊扩张成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)是治疗腘动脉狭窄闭塞性病变的主要方式。
林作栋孙捷徐祺洋王迪胡松杰郎德海
冠状动脉慢完全闭塞性病变患者健康期望评估结果及其影响因素分析
2024年
目的:探究冠状动脉慢完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)患者健康期望评估结果及其影响因素。方法:回顾分析安贞医院住院的108例CTO患者,收集其一般资料,患者使用自评多维健康测定量表(multidimensional health measurement instruments system for elderly patients with chronic disease,MHIEC)评估其健康期望,以低于MHIEC评分平均值定义为健康期望偏低,以Logistic回归分析统计其健康期望偏低独立影响因素。结果:共纳入研究对象108例,其中男93例(86.1%),平均年龄(56.5±11.4)岁。检出健康期望偏低者28例,检出率为25.9%;不同别、职业、教育程度、婚姻状况及家庭经济状况健康期望偏低检出率,差异无统计学意义(P均>0.05);饮酒、高脂血症、PCI史以及血清肌钙蛋白I(Troponin,TnI)、BNP、HDL-C、LDL-C、焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)水平与健康期望偏低有关(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,饮酒史(OR=3.261,95%CI:2.512~7.549)、高脂血症病史(OR=3.368,95%CI:2.692~8.112)、PCI史(OR=3.025,95%CI:1.968~6.264),TnI(OR=2.525,95%CI:1.985~4.525)、BNP(OR=3.583,95%CI:2.302~9.346)、LDL-C(OR=2.154,95%CI:1.223~2.639)、HDL-C(OR=0.582,95%CI:0.421~0.711)、SAS(OR=0.667,95%CI:0.424~0.821)、SDS(OR=0.768,95%CI:0.238~0.932)、PSQI(OR=2.433,95%CI:2.107~3.596)评分为CTO患者健康期望偏低影响因素(P<0.05)。结论:饮酒史、高脂血症、PCI史、心肌损伤、不良习惯、情绪和睡眠质量为健康期望评估偏低影响因素,可将其作为切入加强干预提升其健康期望水平。
路慧康立惠程宇彤李莉杨永红付林艳李艳玲王月影白峻
关键词:影响因素
纤维蛋白原与白蛋白比值及CHADS2评分与冠状动脉慢完全闭塞性病变的相关研究
2024年
目的探讨纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)及CHADS2评分与冠状动脉慢完全闭塞性病变(CTO)的相关。方法回顾分析2015年7月至2023年12月于安徽医科大学第二附属医院老年心血管内科行冠状动脉造影术(CAG)检查确诊的244例冠心病患者病历资料,根据CAG结果将其分为CTO组(142例)和非CTO组(102例)。根据Gensini积分取三分位数分组,将其分为低积分组(82例)、中积分组(82例)和高积分组(80例)。结果CTO和非CTO患者间年龄、高血压、心力衰竭、脑血管事件、吸烟、血红蛋白、白蛋白、尿素氮、纤维蛋白原、FAR、CHADS2评分及Gensini积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟、FAR及CHADS2评分与CTO相关(P<0.05)。各积分组患者间年龄、心力衰竭比例、吸烟比例、白蛋白、总胆固醇、纤维蛋白原、FAR、CHADS2评分及CTO比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,FAR和CHADS2评分与Gensini积分均呈正相关(P<0.05)。结论FAR及CHADS2评分与CTO的发生独立相关,对于患者术前冠状动脉病变严重程度的评估有一定的指导意义。
杨二丽张晶晶朱华良赵宇飞祝小霞黄正
关键词:冠心病心血管造影术纤维蛋白原白蛋白类
切割球囊治疗血管封堵器导致股浅动脉闭塞性病变1例报告
2023年
背景与目的:血管封堵器(VCD)广泛应用于血管腔内治疗后闭合股动脉(FA)穿刺点,具有快速止血、患者可早期活动等优势。Perclose ProGlide是一款缝合介导的闭合装置,存在导致FA闭塞的潜在风险。笔者通过报告序贯腔内手术应用切割球囊成功治疗1例心脏介入术后Perclose ProGlide血管封堵器导致股浅动脉(SFA)闭塞病例,以期为临床治疗方法的选择提供参考。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科于2022年10月收治的1例心脏电生理术后Perclose ProGlide导致SFA闭塞引起下肢缺血患者的临床资料。结果:患者为32岁女,临床诊断:下肢缺血、SFA闭塞(右侧),行序贯腔内手术联合切割球囊开通SFA闭塞性病变。一期导丝经左侧股总动脉(CFA)鞘管过病变后,选用4 mm×4 mm普通球囊扩张后造影:见线样血流通过,明显残余狭窄,术后患者下肢缺血症状缓解;6周后二期手术,采用2.5 mm×40 mm球囊预扩,5 mm×20 mm切割球囊逐步扩张,5 mm×40 mm高压球囊进一步后扩,即刻及15 min后造影示完全开通SFA病变,无残余狭窄,未见夹层形成、破裂、远端栓塞等。术后患者恢复良好,症状消失,3周后随访CTA示:右侧SFA管腔形态良好,血流通畅。结论:序贯腔内手术应用切割球囊治疗Perclose ProGlide导致的SFA闭塞安全、可行,有效。
黄玉龙洪翔林越王利新
关键词:动脉闭塞性疾病股浅动脉切割球囊血管封堵器
双低剂量的下肢CTA方案对糖尿病下肢动脉闭塞性病变的应用价值被引量:1
2023年
目的:探讨双低剂量的下肢CTA方案在糖尿病下肢动脉闭塞性病变中的应用价值。方法:选取2020年2月—2023年3月在京山市人民医院就诊的下肢动脉闭塞性病变的糖尿病患者85例,所有患者均行CT血管成像(CTA)检查,并根据CTA扫描电压和对比剂浓度的不同,将患者分为A组(100kVp+270mgI/mL)和B组(120kVp+350mgI/mL)两组,比较两组图像质量评分、血管CT值、图像背景噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)及人均对比剂碘摄入剂量。结果:A、B两组图像质量评分和背景噪声比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组血管CT值高于B组(P<0.05),SNR和CNR低于对照组(P<0.05);CTDIvol、ED和人均对比剂碘摄入量均低于B组(P<0.05)。结论:糖尿病下肢动脉闭塞性病变患者下肢CTA检查中采用双低剂量方案既能保证图像质量,又能减少辐射剂量和碘摄入量,临床价值显著。
董大明喻峰
关键词:糖尿病下肢动脉病变CT血管成像

相关作者

陆信武
作品数:357被引量:1,286H指数:17
供职机构:上海交通大学医学院附属第九人民医院
研究主题:腔内治疗 开窗 激光原位 血管成形术 下肢
谷涌泉
作品数:557被引量:3,083H指数:28
供职机构:首都医科大学宣武医院
研究主题:下肢缺血 糖尿病足 腔内治疗 外科治疗 介入治疗
宁莫凡
作品数:80被引量:226H指数:8
供职机构:第四军医大学西京医院
研究主题:肢体负压 静脉动脉化 动脉闭塞性疾病 肢体缺血 动脉闭塞
叶开创
作品数:121被引量:297H指数:9
供职机构:上海交通大学医学院附属第九人民医院
研究主题:腔内治疗 覆膜支架 激光原位 转流 血管
庄百溪
作品数:71被引量:260H指数:9
供职机构:中国中医科学院西苑医院
研究主题:腔内治疗 血管成形术 膝下动脉 闭塞性病变 介入治疗