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钝性损伤患者诊治的研究进展
2020年
钝性损伤(BSI)是腹部闭合创伤中最常见的损伤脏器之一。随着医学技术及理念的不断更新、发展,BSI的诊断及诊治观念也在不断发生着变化。BSI由手术治疗向非手术治疗(NOM)转变,从而使的免疫功能得到保留,减少切除后的并发症,使患者从NOM中获益。现将BSI诊治的研究进展做一综述。
麦志惠代伟宏何和与
关键词:钝性脾损伤脾动脉栓塞非手术治疗
预测成人钝性损伤患者手术干预的列线图模型构建
2019年
目的构建成人钝性损伤患者手术干预的列线图(nomogram)模型。方法回顾分析2014年1月—2018年12月南通大学附属医院急诊外科收治的257例成人钝性损伤患者,其中男性180例,女性77例;年龄17~103岁,平均49.96岁。根据最终是否剖腹手术分为手术治疗组和非手术治疗组,采用单因素分析和多因素Logistic回归法分析影响手术干预的独立危险因素,根据独立危险因素建立预测成人钝性损伤患者手术干预的列线图模型,计算可决系数R 2、一致性指数、ROC曲线下面积,检测列线图模型的拟合优度和预测准确度。计算约登指数(Youden index),确定最佳界值。结果多因素Logistic回归分析发现,损伤分级AAST(OR:224.92)、腹腔积血≥1 000mL(OR:93.59)、输RBC≥4U(OR:5.52)是成人钝性损伤患者手术干预的独立危险因素,应用R软件绘制获得预测模型列线图,用Bootstrap法进行模型内部验证,显示其R 2为0.668(调整R 2 0.667),一致性指数为0.843(95%CI 0.814~0.872),AUC为0.963(95%CI 0.937~0.989)。最大约登指数为0.883,其对应的最佳界值为0.631。结论损伤分级AAST(OR:224.92)、腹腔积血≥1 000mL(OR:93.59)、输RBC≥4U(OR:5.52)是成人钝性损伤患者手术干预的独立危险因素,该模型对成人钝性损伤患者的临床诊疗决策具有一定指导意义。
宁辰虞俊波朱东波
关键词:脾损伤列线图成人
成人钝性损伤非手术治疗效果的影响因素分析
2018年
目的分析成人钝性损伤非手术治疗的影响因素。方法成人钝性损伤病人96例。根据入院时的病情,51例病人行非手术治疗。根据非手术组治疗成功与否,分为非手术失败组和非手术治疗成功组。采用单因素和Logistics回归法分析影响非手术治疗效果的影响因素。结果非手术治疗的应用率为53. 1%(51/96),其中非手术治疗成功率为76. 5%(39/51),23. 5%(12/51)的病人中转手术治疗。单因素分析显示,非手术治疗的主要影响因素包括全身损伤程度评分(ISS)、美国创伤外科协会评分(AAST)、腹腔积液量、最低收缩压、最快脉搏搏动、最快心率、最低血红蛋白、红细胞输注量、住院时间、并发症发生率。Logistics回归分析显示,ISS评分、AAST分级、腹腔积液量、最低收缩压、最快脉搏搏动、最快心率和最低血红蛋白、输注红细胞量是非手术治疗效果的独立影响因素。结论非手术治疗成人钝性损伤的成功率较高,但应严格纳入病例,并熟悉掌握中转手术的指征。
杨溪周业庭杨茂辉刘胜利叶松
关键词:成人钝性脾损伤非手术治疗影响因素
成人钝性损伤的非手术治疗被引量:1
2015年
目的探讨成人钝性损伤的非手术治疗方法,以提高非手术治疗成功率。方法回顾性分析2010年3月至2014年10月收治的141例患者临床资料,依据2000年中华外科学分会脏外科学组推出“损伤程度分级”标准,按伤后6h内的治疗方案,分为手术治疗和非手术治疗。结果非手术比例达69.5%(98/141),成功率达89.8%(88/98)。手术治疗43例:Ⅲ级34例、Ⅳ级9例,死亡3例。非手术治疗98例:Ⅰ级32例、Ⅱ级50例、Ⅲ级15例、Ⅳ级1例。非手术治疗失败10例,包括:Ⅰ级1例,因合并胰腺及小肠损伤,观察期间出现腹膜炎体征而中转手术;Ⅱ级1例,合并肝挫伤等损伤,保守治疗3d后出现肺部并发症、剧烈咳嗽导致再出血而中转手术;Ⅲ级7例,多因肺部并发症导致再出血而中转手术;Ⅳ级1例,合并多器官损伤,入院检查过程中出现休克后急诊手术。非手术治疗死亡2例:Ⅲ级1例、Ⅳ级1例。结论选择性非手术治疗Ⅱ级及以下钝性损伤是一种安全有效的治疗手段。
谢方亮李伟葛夏青刘胜利葛旭明
关键词:非手术治疗
成人钝性损伤非手术治疗失败的危险因素研究被引量:2
2015年
目的:探讨成人钝性损伤非手术治疗( NOM )失败的原因和危险因素。方法回顾性分析2011年11月~2014年3月间收治的110例钝性损伤成人患者,其中58例最初接受了非手术治疗,其中男性36例,女性22例;年龄17~89岁,平均(43.4±15.1)岁。根据治疗后期是否剖腹手术分为非手术治疗失败组和非手术治疗成功组,采用单因素分析和多因素Logistic回归法分析影响损伤非手术治疗结果的相关因素,确定损伤非手术治疗失败的独立危险因素。结果非手术治疗应用率为52.7%(58/110),其中失败率为24.14%(14/58),没有死亡发生。非手术治疗失败的主要原因:早期为活动性出血、早期再出血和损伤分级的误判,晚期为迟发性脏包膜下血肿破裂。单因素分析显示成人钝性损伤非手术治疗失败的相关因素有休克指数、腹腔积血程度、美国创伤外科协会( AAST )损伤分级、损伤严重程度评分(ISS)、新的损伤严重程度评分(NISS)、输注红细胞(RBC)量、住院时间(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现AAST损伤分级≥3、中量或大量腹腔积血、输注RBC>4U为NOM失败的独立危险因素。结论中量或大量腹腔积血,损伤≥3级和输注RBC>4U为NOM失败的高危因素。
宁辰朱东波龚辉王建崔世涛施沈平
关键词:脾损伤非手术治疗
成人钝性损伤非手术治疗的进展
2013年
成人单纯钝性损伤采用非手术治疗具有可行性,适合于损伤较轻病例;影像学动态检查是评判损伤严重程度的主要方法;在非手术过程中若有活动性出血的临床证据则应及时中转手术。联合超选择性动脉栓塞治疗可能成为非手术治疗钝性损伤的重要手段。
杨茂辉刘胜利
关键词:钝性脾损伤非手术治疗
钝性损伤的非手术治疗选择及实施策略探讨被引量:4
2012年
目的探讨钝性损伤的非手术治疗选择及实施策略。方法对我院2008年6月—2011年10月收治的钝性损伤82例的临床资料进行回顾性分析,重点对序列血红蛋白浓度监测及增强CT扫描监测非手术治疗效果进行讨论。结果本组67例血流动力学稳定,符合非手术治疗指征,其中54例经非手术治疗成功,成功率80.6%(54/67)。CT分级Ⅰ、Ⅱ级患者非手术治疗成功率为87.8%(36/41),Ⅲ级为63.6%(14/22)。13例非手术治疗失败,其中10例序列血红蛋白浓度测定持续下降。本组18例早期复查64排CT增强扫描,发现活动性出血3例,假性动脉瘤、肠系膜血管损伤各1例。结论对血流动力学稳定的钝性损伤患者,CT分级及序列血红蛋白浓度测定可用于监测非手术治疗的效果。CT分级Ⅰ、Ⅱ级患者非手术治疗成功率较高,增强CT有利于动态观察伤情变化。
李晓武尚培中贾国洪苗建军李永庆王金张伟
关键词:钝性脾损伤非手术治疗CT分级
治疗钝性损伤51例分析被引量:1
2009年
刘保荣葛鹏慕为民
钝性损伤非手术治疗探讨被引量:11
2009年
目的探讨钝性损伤非手术治疗的监测和治疗方法。方法回顾分析2005年9月至2008年4月连续收治的95例钝性损伤患者中行非手术治疗的82例(86.3%)患者的临床资料。其中75例应用经皮腹腔穿刺置管引流、监测腹腔出血,38例行非术中自体血回输。全部病例随访3周~8个月。结果82例非手术治疗全部成功,其中Ⅲ~Ⅳ级钝性损伤34例、55岁以上者6例、损伤严重度评分≥16分者14例。37例腹腔出血量〉500ml,引流腹腔血量30—2400ml。38例回输自体血量共23300ml,平均613ml。随访除介入术后并发假性囊肿1例外,无延迟出血、腹腔感染等并发症发生。结论大多数血流动力学稳定的钝性损伤可通过非手术治疗治愈。运用经皮腹腔穿刺置管引流回收并监测腹腔出血及非术中自体血回输技术,可明显提高钝性损伤的非手术治疗率和成功率。
叶宁赵涛卢华东曹荣格曹斌叶勇
钝性损伤诊治新进展被引量:3
2009年
姜从桥
关键词:肝脏

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刘秀民
作品数:25被引量:77H指数:5
供职机构:漯河医学高等专科学校第二附属医院
研究主题:体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 CT引导 CT表现
于四堂
作品数:8被引量:24H指数:3
供职机构:漯河医学高等专科学校第二附属医院
研究主题:体层摄影术 X线计算机 CT引导 CT诊断 钝性脾损伤
左自军
作品数:24被引量:69H指数:4
供职机构:漯河医学高等专科学校第二附属医院
研究主题:体层摄影术 X线计算机 CT引导 磁共振成像 CT表现
唐学敏
作品数:6被引量:1H指数:1
供职机构:怀来县医院
研究主题:脾损伤 中西医结合非手术治疗 钝性脾损伤 延迟出血 非手术治疗
戴丐国
作品数:24被引量:117H指数:6
供职机构:浙江省肿瘤医院
研究主题:胃癌 病原菌 腹腔镜治疗 腹腔镜 非手术治疗