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胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行ERCP治疗的临床疗效分析被引量：2: 2024年; 目的探讨和分析胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行ERCP治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院2020年1月至2022年12月收治的96例胆总管结石继发急性重症胆管炎的患者的临床资料,其中对照组48例接受腹腔镜下胆总管探查取石术,余下48例观察组患者接受ERCP治疗,观察两组患者围手术期指标、疗效情况、术前和术后的肝胆生化指标、术后的并发症发生情况。结果对照组患者的手术时长和术中出血量均显著高于观察组,P<0.05;而两组患者的住院天数比较差异无统计学意义,P>0.05。观察组患者术后的结石取净率、术后排气时间和进食时间均优于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05;而两组患者的黄疸消退时间比较差异无统计学意义,P>0.05。两组患者术前和术后的TB、ALT、AST比较,差异都不显著,P>0.05。两组患者的并发症发生情况比较差异不显著P>0.05。结论ERCP术治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎患者的临床疗效能够达到腹腔镜下胆总管探查取石术的疗效,但是患者术后恢复更快,损伤更小,值得临床优先考虑。; 张松磊王竞李宁; 关键词：胆总管结石急性重症胆管炎 ERCP 胆总管探查取石术

胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行内镜下逆行胆胰管造影术治疗的效果分析: 2024年; 目的:分析胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)治疗的效果。方法:选取2023年2月—2024年2月遵义市桐梓县人民医院收治的胆总管结石继发急性重症胆管炎患者60例为研究对象,随机分为对照组与研究组,各30例。对照组行腹腔镜下胆总管探查取石术治疗,研究组行ERCP治疗。比较两组时间指标、炎性指标及肝胆生化指标水平、并发症发生情况。结果:研究组手术时间及住院时间短于对照组,腹痛缓解时间、发热缓解时间、寒战缓解时间、黄疸消退时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d,两组白细胞计数、中性粒细胞比例、血清高迁移率族蛋白B1水平降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组TBiL、ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果显著,可缩短手术时间,加快恢复速度,减轻炎症,改善肝胆功能,且不会增加并发症发生率。; 王东斌; 关键词：急性重症胆管炎胆总管结石

老年胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行急诊内镜逆行胆胰管造影术治疗的疗效和安全性被引量：1: 2024年; 目的分析老年胆总管结石继发急性重症胆管炎(ACST)患者行急诊内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)对患者手术相关指标、肝胆生化指标、炎症指标及并发症的影响。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2022年1月至2023年7月收治的80例老年胆总管结石继发ACST患者的临床资料,按照其治疗方式分组,将采用腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗的患者作为LCBDE组(40例),采用ERCP治疗的患者作为ERCP组(40例),比较两组患者手术相关指标,术前及术后3 d的肝胆生化指标、炎症指标,以及并发症的发生情况。结果ERCP组患者腹痛缓解时间、住院时间均较LCBDE组短(均P<0.05),两组患者发热缓解时间、黄疸消退时间、结石取净率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均降低(均P<0.05),但两组间经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平、白细胞计数(WBC)均降低,且ERCP组更低(均P<0.05);ERCP组患者并发症总发生率低于LCBDE组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年胆总管结石继发ACST患者的临床治疗中,采取急诊ERCP治疗可缩短患者腹痛缓解时间及住院时间,改善患者肝功能,减轻机体炎症反应,且安全性良好。; 陆威尹成龙朱华; 关键词：胆总管结石急性重症胆管炎

老年人胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行急诊ERCP治疗的疗效和安全性分析被引量：8: 2023年; 目的:探究胆总管结石继发急性重症胆管炎(ACST)老年患者行急诊内镜下胆胰管逆行造影术(ERCP)治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院2020年8月到2022年4月收治的105例胆总管结石继发ACST老年患者的临床病历资料,按照不同术式分为观察组(n=73,行ERCP)和对照组(n=32,行腹腔镜下胆总管探查取石术)。比较两组手术情况、临床疗效、实验室指标变化及并发症发生情况。结果:观察组手术时长、术中出血量、住院天数及腹痛缓解时间均少于对照组(P<0.05);与术前比,两组患者术后3d的血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均降低(P<0.05),但两组间患者手术前后的TBIL、ALT及AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,两组患者术后3d的白细胞计数、血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平均降低,中性粒细胞比例均升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);两组手术并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急诊ERCP治疗胆总管结石继发ACST老年患者的临床效果佳,有明显缩短手术时长、减少术中出血量、快速缓解患者腹痛症状、减轻全身炎症反应、促进患者恢复等优势且具备一定安全性,可作为临床首选术式。; 王凯张健张士伦; 关键词：胆总管结石急性重症胆管炎急诊

85例急性重症胆管炎患者胆汁标本细菌培养及药敏试验结果分析被引量：4: 2021年; 目的探讨急性重症胆管炎(ACST)术中胆汁标本细菌培养及药敏试验结果。方法选取漯河市第六人民医院2018年5月至2020年3月收治的85例ACST患者的临床资料,均行外科手术治疗,术中取胆汁标本进行细菌培养及药敏试验。结果 85例ACST患者共检出病原菌84株,其中革兰阴性菌60株(71.43%),革兰阳性菌24株(28.57%),分离的主要病原菌依次是大肠埃希菌30株(35.71%),粪肠球菌11株(13.10%),肺炎克雷伯菌10株(11.90%),铜绿假单胞菌8株(9.52%),阴沟肠杆菌与凝固酶阴性葡萄球菌均为6株(7.14%),金黄色葡萄球菌4株(4.76%);革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等有较高的敏感性,而对氨苄西林、磺胺甲唑/甲氧苄啶、头孢唑林耐药性较高;革兰阳性菌对庆大霉素、青霉素G、红霉素、氨苄西林/舒巴坦、克林霉素耐药性较高,对替考拉宁、万古霉素具有较高的药物敏感性。结论 ACST患者胆汁标本病原菌主要为革兰阴性杆菌,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。; 杜俊丽; 关键词：急性重症胆管炎胆汁标本细菌培养药敏试验

肠内营养在ERCP术后老年急性重症胆管炎患者中的应用: 研究背景：　　急性重症胆管炎是一类严重的胆道感染疾病，起病快，发展迅速，病死率高。疾病伴有胆道梗阻，此时需立即行胆道引流，解除胆道梗阻，否则易出现感染性休克，甚至死亡。发病时人体处于应激状态，故对能量需求提高。老年人由于...; 包涵; 关键词：ERCP术急性重症胆管炎经内镜逆行胰胆管造影术肠内营养; 文献传递

超声测量下腔静脉直径在重症胆管炎患者容量评估中的应用被引量：2: 2019年; 目的:探讨超声测量下腔静脉直径在重症胆管炎患者容量评估中的应用。方法:对我院收治的30例梗阻性胆管炎致感染性休克重症患者均采用中心静脉压(CVP)测压及床旁实时超声测量下腔静脉内径(IVC)、下腔静脉内径随呼吸的变异度ΔIVC等指标情况进行观察。结果:通过补液过程中CVP定时监测同超声IVC内径及ΔIVC,两种测量方法补液终点的判定结果具有一致性,Kappa值为0.651,CVP与超声测量IVC内径成正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声测量下腔静脉直径监测可以替代CVP监测指导临床容量管理。; 肖玉福李鹏; 关键词：超声测量下腔静脉中心静脉压重症胆管炎患者

急性重症胆管炎患者胆汁及血液病原菌培养和抗生素药敏性分析被引量：3: 2017年; 目的观察急性重症胆管炎患者胆汁及血液中病原菌的分布特征、培养的阳性率及其对抗生素药物的敏感性,指导临床合理应用和选择抗菌药物。方法对笔者所在医院收治的急性重症胆管炎患者在高热和(或)寒战时取外周静脉血及术中或PCTD时抽取胆汁进行致病菌的检测及耐药性分析。结果术中或PCTD胆汁培养阳性率为66.89%(97/145),高于血培养的28.2%(41/145)(P<0.05);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主要致病菌;革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南等具有较高敏感性,而对头孢唑林、磺胺甲唑/甲氧苄啶、氨苄西林等具有较高的耐药性;革兰阳性菌对万古霉素(去甲万古霉素)、替考拉宁具有良好敏感性,对氨苄西林/舒巴坦、青霉素G、红霉素、庆大霉素具有较高的耐药性。结论急性重症胆管炎患者的胆汁培养其致病菌临床检出率较高,临床用药中应当根据胆汁致病菌的药敏结果指导用药。; 梁占强王忠振李学民李连涛段希斌杨鹏生; 关键词：急性重症胆管炎病原菌药敏试验

内镜引流术在合并慢性呼吸系统疾病的高龄急性重症胆管炎患者中的选择被引量：3: 2017年; 目的探讨不同内镜引流术在合并慢性呼吸系统疾病的高龄急性重症胆管炎(ACST)患者中的选择。方法回顾性分析兰州大学第一医院2005年10月至2015年10月期间74例经内镜置入胆管双根塑料支架、单根塑料支架或鼻胆管3种引流术治疗合并慢性呼吸系统疾病的高龄ACST患者的临床资料。结果 3组患者引流术后48 h的血白细胞、直接胆红素、体温和腹痛NRS评分与术前比较均降低,其差异有统计学意义(P<0.05);术后高淀粉酶血症、胰腺炎和消化道出血发生率3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);鼻胆管引流组术后出现肺部感染及近期二次处理患者的比例较另外2组增高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者中共有5例患者死亡,死亡率为6.76%,但3组间死亡率差异无统计学意义(P>0.05);死亡原因主要是多器官功能衰竭,其中4例为呼吸系统感染所致呼吸衰竭。结论胆管双根塑料支架内引流能迅速缓解胆管炎,还能降低误吸所致的肺部感染发生率。; 把永江岳平张勇白冰林延延赵盛张金铎孟文勃李汛; 关键词：胆管炎慢性呼吸系统疾病肺部感染内镜

集束化管理对急性重症胆管炎患者结局的影响被引量：4: 2016年; 目的观察急性重症胆管炎（AOSC）患者采用集束化管理后对患者结局的影响,为集束化管理在急性重症胆管炎患者中的推广运用提供临床依据。方法选择2014年1月~2015年12月来我院肝胆科的64例急性重症胆管炎患者作为研究对象,采用随机分组的方法分为两组,每组32例,其中的32名患者为对照组采用常规护理方法管理,另外32名患者为实验组在常规护理的基础上使用集束化管理干预措施。比较两组患者住院天数、治疗费用、并发症的发生率、术后生活质量,并对两组数据进行统计分析。结果实验组患者住院天数、治疗费用、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论集束化管理运用于急性重症胆管炎患者能有效缩短患者住院天数,降低患者医疗费用,减轻患者经济负担,减少并发症的发生和国家医疗资源的浪费,降低患者并发症的发生率,改善患者生活质量和患者疾病结局,值得临床推广应用。; 肖桑唐莉吴彩云; 关键词：集束化管理重症胆管炎生活质量

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