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关节突关节形态在有无合并退行性 滑脱 的腰椎管狭窄症患者中的差异性 研究 2024年 退行性 滑脱 的腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者中的差异。方法 回顾分析2021年8月至2022年10月我院收治的80例伴有退行性 腰椎滑脱 (degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的LSS患者的临床资料,其中60例L_(4~5)节段滑脱 患者为DLS-a组、20例L_(5)~S_(1)节段滑脱 患者为DLS-b组。另外收集同期收治的80例单纯退行性 LSS患者的临床资料,其中66例L_(4~5)节段狭窄患者为LSS-a组,14例L_(5)~S_(1)节段狭窄患者为LSS-b组。四组患者均行腰椎CT检查,计算腰椎滑脱 程度(Taillard指数);多平面重建技术测量L_(4~5)及L_(5)~S_(1)节段关节突关节角(facet joint angle,FJA)、关节突-椎弓根角(pedicle-facet angle,P-FA)以及关节突关节向性 (facet tropism,FT)并进行比较分析;对测量所得的FJA与滑脱 程度进行直线相关性 分析;同等窗宽窗位条件下观察DLS组和LSS组L_(4~5)、L_(5)~S_(1)关节突关节退变程度,按Kalichman L标准进行分级并比较分析。结果 DLS组多为I度或Ⅱ度滑脱 ,且女性 患者多见。DLS-a组L_(4~5)的FJA (30.87±8.82)°、P-FA (119.10±5.93)°与LSS-a组(42.58±9.39)°、(109.94±6.77)°相比,差异均有统计学意义(P<0.05);DLS组其Taillard指数与P-FA有相关性 (P<0.05);具有FT的病例占DLS组(47/58.75%)、LSS组(36/45.00%),对比差异有统计学意义(P>0.05);DLS组与LSS组FT严重程度均与其FJA、P-FA、Taillard指数均无明显相关性 (P>0.05)。关节突关节退变程度在DLS组与LSS组有显著差异(P<0.05);DLS-a组关节突关节退变程度与P-FA及Taillard指数有显著相关性 (P<0.05)。结论 FJA在有无合并退行性 滑脱 的LSS患者中有显著差异。DLS患者较LSS患者责任节段具有更小的FJA,更大的P-FA,即DLS患者较LSS患者的FJ更趋于矢状化和水平化;Taillard指数和P-FA有线性 关系,P-FA角越大,其Taillard指数越大;DLS组较LSS组相比更容易出现FT,且FT越严重,关节突关节退变越严重。关键词：脊椎滑脱 椎管狭窄 椎间盘退行性变 腰椎 椎关节突关节 骨密度对斜侧方入路椎体间融合术治疗腰椎退行性 滑脱 症疗效的影响 被引量：1 2023年 退行性 滑脱 症疗效的影响。方法:回顾性 分析2017年12月~2020年7月期间我科在脊柱微创通道系统辅助下OLIF治疗的MeyerdingⅠ级腰椎退行性 滑脱 症患者的临床资料。根据患者术前骨密度分为低骨量组(-2.5性别、年龄、滑脱 节段无统计学差异(P>0.05)。收集并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间、并发症资料。计算并比较两组术后1周的滑脱 复位情况、术后1个月椎管横截面面积改善情况及椎间隙高度恢复情况;术后3个月、6个月、12个月随访X线片通过Brantigan评分评估两组植骨融合情况。术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月对患者进行JOA评分,并以术后12个月的JOA评分改善率作为疗效判定改善情况。结果:低骨量组比骨质疏松组手术时间短、术中出血量少、术后下床时间短及住院时间短,两组间有统计学差异(P<0.05)。低骨量组术后1周完全复位29例(96.7%),骨质疏松组完全复位15例(68.2%),两组间完全复位率有统计学差异(P<0.05);术后1个月硬膜囊横截面面积和椎间隙高度与术前比较均有统计学差异(P<0.05),低骨量组的椎间隙高度恢复比骨质疏松组好(12.79±0.99mm vs 11.25±0.98mm,P<0.05),两组间硬膜囊横截面面积改善程度无统计学差异(P>0.05)。术后3个月、6个月、12个月骨融合率低骨量组(93.3%)与骨质疏松组(77.3%)无统计学差异(P>0.05);低骨量组术后1个月、3个月的JOA评分与骨质疏松组比较有统计学差异(P<0.05),但两组术后6个月、12个月的JOA评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:OLIF治疗低骨量和骨质疏松的腰椎退行性 滑脱 症均能获得满意的短期临床效果;低骨量的患者疗效优于骨质疏松的患者。 关键词：腰椎退行性滑脱症 骨密度 融合率 椎间隙高度 脊柱内镜下单侧入路双侧椎管减压术治疗腰椎管狭窄合并Ⅰ度退行性 滑脱 疗效分析 被引量：2 2023年 退行性 滑脱 的临床疗效。方法回顾性 分析自2020-09—2022-05在脊柱内镜下行单侧入路双侧椎管减压术治疗的20例单一节段腰椎管狭窄合并Ⅰ度退行性 滑脱 ,比较术前、术后1个月、3个月以及末次随访时的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数,比较术前及末次随访时的上下椎体成角、椎体滑移距离。术后末次随访时采用改良MacNab疗效评定标准评价手术满意度。结果手术均顺利完成,手术时间65~200 min,平均127.2 min。所有患者无神经根损伤、椎管内血肿、椎间隙感染以及腰椎不稳加重,临床症状均明显改善。术后CT检查见手术节段关节突关节保留完整。20例均获得随访,随访时间5~22个月,平均13.0个月。术后3个月以及末次随访时的腰痛VAS评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月以及末次随访时的腿痛VAS评分、ODI指数均较术前均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前与末次随访时上下椎体成角、椎体滑移距离比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时改良MacNab疗效评定标准结果:优14例,良5例,可1例,优良率为95%。结论脊柱内镜下行单侧入路双侧椎管减压术治疗腰椎管狭窄合并Ⅰ度退行性 滑脱 疗效满意,具有微创、术后恢复快以及可最大程度减少对脊柱稳定结构的破坏等优点,值得推广应用。关键词：腰椎滑脱症 内镜技术 基于CT定量测量探讨L4椎体退行性 滑脱 影响因素 2022年 退行性 腰椎滑脱 症(DLS)的影响因素。方法回顾性 分析52例单节段L_(4)椎体DLS患者(DLS组)及同期86例无DLS患者(对照组)的临床基线资料及CT定量测量资料。采用χ^(2)检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Spearman相关性 分析及Logistic回归分析以确定单节段L_(4)椎体DLS的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立影响因素预测L_(4)椎体DLS的效能。结果两组患者年龄、L_(4)椎体CT值、椎旁肌总面积(TPSMA)、椎旁肌平均密度、低质量椎旁肌平均密度、椎旁肌脂肪面积、椎旁肌脂肪浸润程度、低质量腰大肌面积、关节突关节角(FJA)和关节突关节退变程度间差异均有统计学意义(P均<0.05),年龄、椎旁肌脂肪面积、椎旁肌脂肪浸润程度、FJA与L_(4)椎体滑脱 程度呈显著性 正相关(P均<0.05),而L_(4)椎体CT值、TPSMA、椎旁肌平均密度与L_(4)椎体滑脱 程度呈显著性 负相关(P均<0.05),二元多因素Logistic回归分析结果显示TPSMA,FJA和关节突关节退变程度是L_(4)椎体DLS的独立影响因素;TPSMA联合FJA预测单节段L_(4)椎体DLS效能较高,曲线下面积(AUC)0.874,敏感度88.5%,特异度81.4%。结论TPSMA是L_(4)椎体DLS的独立保护因素,而FJA矢状化和关节突关节退变程度是单节段L_(4)椎体DLS的独立危险因素;TPSMA联合FJA预测单节段L_(4)椎体DLS的效能较高。关键词：脊椎滑脱 影响因素 关节突关节 椎管选择性 减压治疗不同程度腰椎退行性 滑脱 所致腰椎管狭窄症的临床研究 2022年 性 减压对不同程度腰椎退行性 滑脱 (DS)所致腰椎管狭窄症(DLLS)的治疗效果。方法选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2019年10月至2021年3月治疗的DS所致DLLS患者80例,按DS病变程度分为Ⅰ度滑脱 组46例与Ⅱ度滑脱 组34例。患者均行适当选择性 减压加融合内固定治疗。比较两组术前、术后3个月影像学指标、腰及腿部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、功能障碍指数问卷表评分(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)及术后并发症发生情况。结果Ⅰ度滑脱 组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间明显短于、少于Ⅱ度滑脱 组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后3个月,两组腰椎前凸角、腰椎后凸角、椎间隙高度均明显改善(均P<0.05);与Ⅱ度滑脱 组比较,Ⅰ度滑脱 组腰椎前凸角[(22.72±10.81)°]、腰椎后凸角[(8.21±0.39)°]均明显更低,而椎间隙高度[(7.18±0.73)mm]明显更高(t=-2.17、-10.70、8.99,均P<0.05)。两组腰部VAS、腿部VAS、JOA、ODI均较术前明显改善(t=10.30、3.72、13.81、5.43,均P<0.05);与Ⅱ度滑脱 组比较,Ⅰ度滑脱 组腰部VAS[(2.12±1.08)分]、腿部VAS[(2.21±1.39)分]、ODI[(4.55±1.36)分]评分均明显更低,而JOA[(23.28±2.57)分]得分明显更高(均P<0.05)。Ⅰ度滑脱 组术后并发症发生率为6.5%(3/46),低于Ⅱ度滑脱 组的26.5%(9/34)(χ^(2)=6.10,P<0.05)。结论对不同程度DS所致DLLS行选择性 减压联合融合固定术治疗均有较好效果,但相较于Ⅱ度DS,Ⅰ度DS所致DLLS患者术后疼痛程度更轻,腰椎稳定性 及腰椎功能障碍改善更好,术后并发症更少。关键词：椎管 疾病严重程度指数 脊椎滑脱 疼痛测定 腰椎退行性 滑脱 患者椎间盘退变和椎旁肌改变的定量MRI和X线分析 2022年 退行性 滑脱 (lumbar degenerative spondylolisthesis,LDS)患者椎间盘及椎旁肌肉含量的变化。方法 回顾性 选取2019年1月至2022年1月于浙江中医药大学附属第二医院行腰椎MRI和X线检查诊断为LDS患者72例,设为病例组;另选取同期浙江中医药大学附属第二医院收治的慢性 腰痛患者72例,设为对照组。比较两组患者的椎间盘退变程度、椎间盘高度改变及椎旁肌含量变化情况,再通过多因素Logistic回归分析证实LDS的独立诱发因素。结果 相较于对照组,病例组患者的椎间盘退变程度更大,前椎间盘高度下降显著,多裂肌萎缩而竖脊肌肥厚,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,前椎间盘高度下降、多裂肌萎缩是LDS的独立诱发因素(P<0.05),而竖脊肌肥厚是独立的保护因素(P<0.05)。结论 椎间盘退变、前椎间盘高度下降、多裂肌的萎缩是导致LDS的原因;竖脊肌肥厚可能是一种补偿机制,以补偿腰椎的不稳定性 。关键词：腰椎退行性滑脱 椎间盘退变 斜外侧腰椎椎间融合术联合后路固定与单独应用对退行性 滑脱 节段力线改善效果的比较 被引量：1 2022年 退行性 滑脱 (degenerative spondylolisthesis,DS)患者节段力线的影响。方法连续性 收集并回顾性 分析2017年7月至2019年12月63例(73个节段)接受OLIF手术且未行后路截骨术的DS患者的资料。单纯OLIF手术17例,OLIF手术联合后路固定46例;单节段手术53例,双节段手术10例。所有患者于术前与术后3 d行腰椎标准站立位侧位X线片检查,并测量椎间高度(disc height,DH)、滑移率(slip ratio,SR)和节段前凸角度(segmental lordosis,SL)等。结果73个手术节段中,单纯OLIF组21个、OLIF联合后路固定组52个。两组小关节退变程度、融合节段和融合器位置差异无统计学意义。在节段力线方面,单纯OLIF组与OLIF联合后路固定组SL改善1.5°、5.0°,SR改善约5.3%和11.6%,差异有统计学意义(P<0.001)。OLIF联合后路固定组SL、SR较单纯OLIF组分别提高3.5°、6.3%。结论OLIF手术联合后路固定对DS患者节段力线的改善效果优于单纯OLIF手术,尤其是SR和SL改善效果更好。关键词：腰椎退行性滑脱 后路固定 动态固定与椎间融合治疗腰椎退行性 滑脱 的比较 被引量：1 2021年 退行性 滑脱 症的临床疗效。[方法]2012年4月—2017年4月,共113例L4椎退行性 I度滑脱 症患者纳入本研究。依据术前医患沟通结果,52例采用Dynesys动态固定,61例采用TLIF融合术。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]动态组手术时间短于融合组(P<0.05),出血量少于融合组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获12个月以上随访。随时间推移,两组患者的腰痛和腿痛VAS评分以及ODI指数均显著下降(P<0.05)。末次随访时动态组腿痛VAS评分[(1.58±0.76)分vs(2.02±0.98)分,P<0.05]和ODI指数[(16.73±8.58)%vs(20.91±11.69)%,P<0.05]均显著低于融合组。影像方面,与术前相比,术后1周动态组L4椎体滑移距离显著减少,复位率43.91%(P<0.05),末次随访时复位效果有一定丢失,复位率平均27.20%,但无腰椎矢状面不稳。末次随访时动态组L4/5椎间隙活动度明显高于融合组[(3.93±2.48)°vs(1.12±0.60)°,P<0.05]。[结论]Dynesys动态固定与TLIF治疗L4椎退行性 I度滑脱 症均能取得较好的临床效果,但Dynesys动态固定手术时间更短,且保留了固定节段部分活动度。虽然复位效果欠佳,但Dynesys动态固定能有效稳定腰椎,阻止滑脱 进展。关键词：腰椎退行性滑脱症 经椎间孔椎间融合术 腰椎退行性 滑脱 症TLIF术后围手术期并发症的性 别差异分析 退行性 滑脱 症的流行病学已经进行了大量研究并有了初步认识。已有大量研究表明,性 别差异与腰椎退行性 滑脱 有密切联系,女性 患者因为其独特的生理及解剖结构在50岁以后较同年男性 更易发生腰椎退行性 滑脱 。同时有研究...关键词：腰椎退行性滑脱症 性别差异 腰椎退行性 滑脱 与棘间韧带MRI的T2WI高信号相关性 分析 被引量：4 2021年 退行性 滑脱 与MRI棘间韧带T2WI高信号之间的关系,以提高对棘间韧带信号改变的认识。方法:收集2018年3月至2020年3月临床诊断为腰椎退行性 滑脱 43例患者的MRI资料,男19例,女24例,年龄50~92岁,平均69岁。利用影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)调阅影像,记录滑脱 节段与非滑脱 节段棘间韧带出现T2WI高信号的分布情况和发生率,利用Spearman分析棘间韧带的T2WI高信号与腰椎滑脱 程度的关系。结果:除8条韧带因图像显示不佳未计入统计结果外,43例患者共207个腰椎椎体和相应的棘间韧带入组研究。根据Meyerding分型法,43例患者共有48个节段出现滑脱 ,Ⅰ度滑脱 41个节段,Ⅱ度滑脱 7个节段。滑脱 节段对应的棘间韧带出现T2WI高信号30例,其中L_(2,3)节段3例,L_(3,4)节段3例,L_(4,5)节段20例,L5S1节段4例;159个非滑脱 节段对应的棘间韧带出现T2WI高信号53例,其中L1,2节段6例,L_(2,3)节段6例,L_(3,4)节段13例,L_(4,5)节段7例,L_(5)S_(1)节段21例。滑脱 节段与非滑脱 节段相比,棘间韧带T2WI高信号的发生率分别为62.5%和33.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.06,P<0.05)。Spearman相关分析显示棘间韧带T2WI高信号的出现与腰椎滑脱 程度呈正相关(r=0.264,P<0.05)。结论:退行性 腰椎滑脱 患者中滑脱 椎体的棘间韧带出现T2WI高信号更多见,T2WI高信号的出现与椎体滑脱 的程度呈正相关,在影像诊断中应引起足够重视。关键词：腰椎 脊椎滑脱 棘间韧带
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