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脾切除术后并发肺部感染的危险因素分析: 2024年; 目的分析脾切除术后并发肺部感染的相关危险因素。方法选取2019年1月至2023年4月孝感市中心医院行脾切除术的患者共240例。根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组(n=52)与未感染组(n=188)。比较两组患者围术期相关指标,采用Logistic回归分析患者术后发生肺部感染的危险因素。结果患者年龄≥65岁、有吸烟史、体重指数≥20 kg/m^(2)、有糖尿病、手术方式为开腹脾切除术、手术时间≥2 h、降钙素原≥0.5 ng/mL及术后住院天数≥7 d是患者脾切除术后并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论对于因脾功能亢进行脾切除术的高龄患者而言,有吸烟史、手术时间长和术后住院时间长等会导致患者并发肺部感染的概率增加,因此,应做好相关防治。; 张成桥胡少辉; 关键词：肺部感染脾切除术后

隧道法行腹腔镜下脾切除术的临床研究: 2024年; 目的探讨隧道法行腹腔镜下脾切除术的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析同一术者团队在2022年1月至2022年12月期间行腹腔镜下脾切除术48例患者的临床资料,按照离断脾蒂的方式分为A组(隧道法腹腔镜下脾切除术,n=23)和B组(常规法腹腔镜下脾切除术,n=25)。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,围手术期各项指标等计量资料用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料组间比较采用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果A组患者均顺利完成隧道法腹腔镜下脾切除术,无中转开腹病例;B组患者23例完成常规法腹腔镜下脾切除术,2例中转开腹。手术时间、术后住院时间和术中出血量A组患者少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后胰瘘、静脉血栓、出血及死亡患者例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论隧道法行腹腔镜下脾切除术是可行、安全、有效的。; 吴鹏许维王壮郑世海宋劲松; 关键词：脾切除术腹腔镜隧道法手术后并发症

肝硬化患者脾切除术后发生肝癌的危险因素分析: 2024年; 目的分析肝硬化患者脾切除术后发生肝癌的危险因素。方法回顾性分析2000年3月至2012年11月在陕西省人民医院和西安交通大学第一附属医院行脾切除术的乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,共纳入150例患者,其中男性114例,女性36例,年龄(44±10)岁。记录患者的一般资料、术中情况、术后并发症等临床资料。术后采用电话或门诊复诊方式对患者进行随访,依据随访期内是否发生肝癌,将所有患者分为两组:肝癌组(n=42)和非肝癌组(n=108)。多因素logistic回归分析脾切除术后发生肝癌的影响因素。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。结果与非肝癌组患者相比,肝癌组中合并高血压的人数、直接胆红素、凝血酶原时间、脾脏最大径和术后血栓形成发生率均增加,而术后长期行规律抗病毒治疗的人数和术后出血发生率均减少,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析,结果显示,术前高血压(OR=6.310,95%CI:1.729~23.024,P=0.005)、脾脏最大径>12 cm(OR=5.338,95%CI:1.234~23.094,P=0.025)和术后血栓形成(OR=8.652,95%CI:2.700~27.729,P<0.001)的乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者,脾切除术后发生肝癌的风险高;术后长期规律抗病毒治疗(OR=0.143,95%CI:0.038~0.545,P=0.004)的患者,发生肝癌的风险低。肝癌组患者的累积生存率与非肝癌组患者的累积生存率差异无统计学意义(χ^(2)=1.74,P=0.187)。结论术前高血压、脾脏最大径>12 cm和术后血栓形成是乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后发生肝癌的独立危险因素,而术后长期规律抗病毒治疗是其保护因素。; 李大庆鲁卫颖陈临涛万彦鑫吴荣谦张煜杜肇清; 关键词：脾切除肝硬化门静脉高压症

肝硬化脾亢脾切除术后门静脉血栓形成影响因素: 2024年; 目的探讨肝硬化脾功能亢进症(脾亢)脾切除术后门静脉血栓形成(PVT)的危险因素。方法回顾性分析2016年7月至2019年4月于中山大学附属第三医院行脾切除术的136例肝硬化脾亢患者临床资料。其中男101例,女35例;平均年龄为(48±11)岁。病毒性肝炎113例,肝豆状核变性8例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术后有无发生PVT,将患者分为PVT组(77例)和非PVT组(59例)。收集患者围手术期临床相关指标,采用单因素和Logistic多因素回归分析PVT形成的危险因素,ROC曲线分析危险因素诊断最佳界值。结果肝硬化脾亢脾切除术后PVT发生率57%(77/136),75%(58/136)的PVT发生在术后10 d内。单因素分析显示,内镜治疗史、术前凝血酶时间(TT)、脾脏长径、脾肋间厚径、门静脉内径、术前脾静脉内径和术后门静脉内径、手术当天及术后5~6 d RBC、手术当天Plt、术后2~4 d TT与术后PVT发生有关(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,内镜治疗史、手术当天Plt、术后门静脉内径是术后PVT发生的独立影响因素(OR=3.556,1.020,1.449;P<0.05)。ROC曲线分析显示,手术当天Plt>62×10^(9)/L诊断术后PVT的敏感度0.597,特异度0.593;术后门静脉内径>13.5 mm诊断术后PVT的敏感度0.390,特异度0.864。结论肝硬化脾亢脾切除术后PVT发生率较高,术后门静脉内径>13.5 mm、术后当天Plt>62×10^(9)/L及内镜治疗史是肝硬化脾亢脾切除术后发生PVT的独立危险因素。; 苏日顺卢逸庄宝鼎张译李彦杰徐见亮; 关键词：门静脉血栓肝硬化脾切除术脾功能亢进门静脉内径

腹腔镜脾切除术中突发无症状高钾血症1例: 2024年; 急性高钾血症是严重的电解质失调,可引起心律失常,危及患者生命。文章报道1例腹腔镜脾切除术中的麻醉管理资料。患者术前诊断为上消化道出血,慢性肝硬化失代偿期。术前血清电解质正常。麻醉方式为气管插管全麻,术中测血气发现K+突然严重升高,然而生命体征平稳,排除假性高钾血症后立即降钾治疗。术后患者安全苏醒,次日血钾降至正常范围。文章讨论并分析出现高钾血症的可能原因,以指导临床工作。; 张琳杨瑞; 关键词：高钾血症肝硬化脾切除术

综合护理干预对外伤性脾破裂脾切除术后护理的影响: 2024年; 目的:探讨外伤性脾破裂切除术患者术后接受综合护理干预的影响.方法:选取2019年7月—2020年7月我院收治的82例外伤性脾破裂患者为研究对象.依据随机数字表法分为分为对照组和观察组,每组41例.所有患者均实施手术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预.比较不同护理措施对患者术后恢复的影响.结果:观察组护理满意度为95.1%,高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组脾窝引流管拔除、住院、下床及首次排气时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对外伤性脾破裂脾切除术患者,为其提供综合护理干预可显著加快患者术后恢复时间,缩短患者下床时间与住院时间,降低并发症发生率,有效提高护理满意度.; 王琼; 关键词：外伤性脾破裂脾切除术综合护理干预

腹腔镜与开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的疗效分析: 2024年; 目的探讨腹腔镜与开腹脾切除治疗创伤性脾破裂的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年5月上海交通大学附属第六人民医院奉贤分院收治的48例创伤性脾破裂患者的临床资料,其中21例行腹腔镜脾切除术(研究组),27例行传统开腹脾切除术(对照组)。比较2组总手术时间、脾切除时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、引流管放置时间、住院时间和术后并发症(术后腹腔出血、肺部感染、胰漏、切口脂肪液化)发生率。结果研究组术后胃肠功能恢复时间、引流管放置时间、住院时间均少于对照组,总手术时间和脾切除时间均多于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组术中出血量和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论合理掌握手术适应证,腹腔镜脾切除治疗创伤性脾破裂相较于传统开腹手术,具有手术创伤小,术后恢复快,住院时间短等优势,手术安全可靠。; 蒋叶平周联明单远洲; 关键词：护理干预眼眶骨折复视

利伐沙班在预防肝硬化脾切除术后PVT中的应用效果: 2024年; 目的探讨利伐沙班在预防肝硬化脾切除术后门静脉血栓(PVT)中的应用效果。方法将2019年2月至2021年2月接受肝硬化脾切除术的120例患者随机分为对照组与观察组,各60例。两组患者均给予腹腔镜脾切除术,对照组给予阿司匹林联合双嘧达莫治疗,观察组给予利伐沙班治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)长于对照组,D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、内皮素(ET)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的门静脉直径小于对照组,最大血流速度、平均血流速度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的PVT发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的Yerdel分级低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良事件总发生率无明显差异(P>0.05)。结论利伐沙班可有效预防肝硬化脾切除术后患者PVT形成,安全性高,具有一定推广价值。; 冯永安张锐姚伟刘婷李娟; 关键词：利伐沙班双嘧达莫门静脉血栓肝硬化脾切除术

肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后腹腔内脏血管直径变化分析: 2024年; 目的探讨肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后腹腔内脏血管直径变化。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2022年6月宁夏回族自治区人民医院收治的149例肝硬化门静脉高压症行脾切除术患者的临床资料;男115例,女34例;年龄为46(17~68)岁。患者术前,术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年行腹部CT检查,图像三维重建后测量门静脉系统和腹腔内脏动脉系统血管直径。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。重复测量数据采用广义线性混合模型分析,估算目标的边际均值以均数±标准误表示。分析术后不同时间点血管直径与术前直径差异采用简单效应,边际均值的多重比较采用连续Bonferroni校正。结果(1)脾切除术前后肝总动脉、肝固有动脉和胃十二指肠动脉直径变化。患者脾切除术前后肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉直径变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=28.66,29.46,8.12,P<0.05)。患者脾切除术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年肝总动脉直径均较术前增粗(P<0.05),术后1周达到峰值,此后缓慢下降并波动。脾切除术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年肝固有动脉和胃十二指肠动脉直径均较术前增粗(P<0.05),均于术后1个月达到峰值,此后缓慢下降并波动。(2)脾切除术前后脾动脉、腹腔干和胃左动脉直径变化。患者脾切除术前后脾动脉、腹腔干直径变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=155.33,66.40,P<0.05)。脾切除术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年脾动脉、腹腔干直径均较术前变细(P<0.05),术后3个月内变化明显,其后趋于平稳。患者脾切除术前后胃左动脉直径变化趋势比较,差异无统计学意义(F=1.07,P>0.05)。(3)脾切除术前后肠系膜上动脉、右肾动脉和左肾动脉直径变化。患者脾切除术前后肠系膜上�; 刘明奇田明国; 关键词：肝硬化门静脉高压症脾切除术

机器人远端胰脾切除术的现状与展望: 2024年; 机器人远端胰脾切除术(RDPS)是胰腺体尾部肿瘤的手术切除方式之一。本文概述RDPS的发展历程、手术适应证、切除范围、术后并发症;同时将RDPS与传统手术方式进行对比;明确RDPS具有创伤小、恢复快、住院时间短、学习曲线短、安全性高、淋巴结清扫彻底等优势,以期为临床医生针对胰腺体尾部肿瘤选择合理的手术方式提供科学指导。; 徐慕森莫绍剑付西峰; 关键词：机器人手术

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