搜索到75篇“ 直肠肌鞘“的相关文章
- 先天性巨结肠根治手术中直肠肌鞘切除的现状与思考
- 2024年
- 先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是小儿常见消化道疾病,手术切除病变肠段是其主要治疗方式。常用的手术方法包括Soave手术、Swenson手术、Duhamel手术、Rehbein手术等。如何预防及减少手术后并发症,是目前临床医师治疗HSCR的难点。而避免HSCR术后便秘、肌鞘感染、污粪、小肠结肠炎等并发症的关键因素是术中直肠肌鞘的精准处理。但是,目前尚无直肠肌鞘切除范围的统一标准。近年来,国内外研究人员通过改进各种手术方法以期减少术后并发症的发生。本文阐述国内外HSCR治疗的研究现状,并结合笔者多年临床体会,对术中直肠肌鞘切除的几个焦点问题进行总结和分析。
- 刘远梅黄露金祝
- 关键词:先天性巨结肠直肠肌鞘外科手术
- 切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效分析被引量:3
- 2023年
- 目的探讨切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院小儿普外新生儿外科2018年1月—2022年8月诊断明确行改良Soave术且随访资料完整的婴幼儿巨结肠62例,男46例,女16例,手术年龄17 d~3岁,一期根治术48例,其中腹腔镜辅助40例,单纯经肛手术8例;新生儿期造瘘二期根治14例,其中腹腔镜辅助12例,经肛手术2例。随访时间6月~2年,本研究选取临床分型为普通型和长段型巨结肠患儿为研究对象,根据排便功能Heikkinen评分等级分为优、良、一般、差组。随访内容包括术后并发症、Heikkinen肛门评分、肛门测压及钡灌肠检查。结果术后发生并发症15例,发生率为24.2%。普通型组患儿排便功能均优于长段型组,术后不同时间排便功能优良率分别为71.0%、83.6%、90.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6月行肛门直肠测压检查46例,RAIR恢复19例;钡剂灌肠检查50例,均显示结肠形态正常,24 h钡剂完全排空26例,少量残留24例。结论切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠可获得较好的排便功能,可减少便秘复发、小肠结肠炎等术后并发症的发生。
- 汤成艳刘远梅金祝郑泽兵杜青
- 关键词:先天性巨结肠直肠肌鞘改良SOAVE术
- 腹腔镜辅助经肛门直肠肌鞘结肠拖出术治疗先天性巨结肠的疗效被引量:3
- 2021年
- 目的分析腹腔镜辅助经肛门直肠肌鞘结肠拖出术(Soave)治疗先天性巨结肠患儿的临床疗效。方法选取先天性巨结肠患儿86例,采用随机数表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组采取经肛门Soave术治疗,观察组采取腹腔镜辅助经肛门Soave术治疗。比较2组的手术情况、术后3个月的肛门功能、术前及术后3个月的生活质量以及并发症发生率。结果观察组的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组的肛门功能、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为4.65%,低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助经肛门Soave术能有效改善先天性巨结肠患儿的肛门功能、胃肠功能,提高患儿生活质量,减少并发症发生。
- 左铭君张旻中朱敏
- 关键词:先天性巨结肠腹腔镜肛门功能胃肠功能
- 腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小婴儿先天性巨结肠的疗效观察被引量:1
- 2021年
- 目的:分析小婴儿先天性巨结肠采用腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗的效果。方法:选取2017年1月—2019年12月我院收治的60例小婴儿先天性巨结肠患儿,分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统手术治疗,观察组行腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗,比较两组手术情况和恢复效果、并发症发生率。结果:在手术时间、术中出血量、禁食时间、肠蠕动恢复时间、住院时间方面,与对照组相比较,观察组均更优(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术效果明显,具有创伤小、术后恢复快、安全性高等特点,值得推广。
- 曾辉薛彦生李国添杨志敏杨超
- 关键词:小婴儿先天性巨结肠腹腔镜改良SOAVE术
- 腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果被引量:5
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术的疗效。方法选取2015年5月~2019年8月我院收治的100例先天性巨结肠患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。观察组实施腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术,对照组实施传统肛门改良Soave术。比较两组结肠切除长度、手术切口长度、手术相关指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院时间)、并发症及术后1 d、1周及1个月疼痛情况。结果观察组结肠切除长度和手术切口长度均短于对照组,观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,观察组并发症总发生率低于对照组,观察组术后1 d、1周及1个月的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿先天性巨结肠,实施腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,患儿术后疼痛程度低。
- 赵景全张正茂周鹏
- 关键词:腹腔镜改良SOAVE术先天性巨结肠
- 腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小婴儿先天性巨结肠的疗效分析被引量:19
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜辅助经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小婴儿(3个月以内)先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)的疗效。 方法回顾性分析2013年10月至2018年8月遵义医科大学附属医院收治并通过手术确诊56例小婴儿巨结肠患儿的临床资料,其中常见型(病变肠段在直肠乙状结肠交界处以下,为HD最常见的一种类型)42例,长段型(病变累及降结肠甚至横结肠)14例(56例中5例术前因小肠结肠炎反复发作行回肠末端造瘘术,未纳入本研究,故实际研究样本量为51例);接受手术时患儿平均日龄(42±17)d,术前根据临床表现、钡灌肠、肛门直肠测压及直肠黏膜及肌层活检等结果确诊。51例均采用腹腔镜辅助经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术进行治疗,术后随访采用Wingspread评分系统评估肛门功能。 结果51例患儿均一期完成巨结肠根治术,无一例中转开腹,42例常见型切除肠管平均长度为(10±2)cm,长段型切除肠管平均长度为(27± 7)cm ,术中失血量(15±5)mL,手术时间(96±12)min,术中、术后均无一例发生死亡或麻醉意外,其中9例拔除肛管后出现肛周皮肤糜烂,住院期间无吻合口瘘及肠梗阻发生。51例均获随访,随访时间(16±9)个月,术后发生小肠结肠炎4例,污粪7例,拖出“新直肠”隧道狭窄2例,无一例便秘复发,肛门功能Wingspread评分优良率为92.15%(47/51)。 结论小婴儿巨结肠诊断明确后一期行腹腔镜辅助经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术具有手术时间短、切除病变肠管的长度短、所需切除肠管的长度相对较短以及麻醉过程安全等优势,同时患儿术后可获得较好的排便功能。
- 高明娟刘远梅祝代威
- 关键词:腹腔镜检查先天性巨结肠婴儿
- 直肠肌鞘对小儿先天性巨结肠Soave术后并发症的影响被引量:6
- 2018年
- 先天性巨结肠(HD)是小儿外科最常见的消化道畸形之一,是肠神经嵴细胞迁移障碍引起的肠神经系统异常性疾病,是一种多基因与环境共同作用的复杂疾病,病因不清,虽经手术切除病变肠管,但术后仍有不同程度并发症发生。近年来随着手术方式的不断改进,巨结肠根治技术有了很大进步,绝大多数患儿术后可取得较好效果。但目前的几种巨结肠根治术均保留了部分内括约肌,部分患儿术后发生便秘、腹胀和肠炎,严重影响患儿的生活质量,这些并发症在很大程度上均与直肠肌鞘残留有关,因此,如何提高巨结肠治疗效果,更加精准地处理直肠肌鞘,是小儿外科学者们追求的目标。
- 刘远梅郑泽兵
- 关键词:先天性巨结肠并发症手术直肠肌鞘
- 经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘治疗婴幼儿巨结肠的疗效分析
- 目的: 探讨经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘治疗婴幼儿先天性巨结肠的疗效。 方法: 回顾性分析遵义医学院附属医院小儿普胸泌外科2010年1月~2016年12月明确诊断并行逐层梯度切除直肠肌鞘的改良Soave术治疗婴幼儿巨...
- 汤成艳
- 关键词:先天性巨结肠直肠肌鞘疗效分析
- 直肠肌鞘内拖出一期治疗新生儿先天性高位肛门闭锁尿道瘘被引量:4
- 2014年
- 目的 探讨直肠盲袋肌鞘内拖出一期治疗男性新生儿先天性高位肛门闭锁尿道瘘的临床应用价值.方法 回顾性分析获得随访的87例行直肠盲袋肌鞘内拖出术患儿的临床资料(为A组),并与48例行Pena手术治疗的男婴无肛尿道瘘患儿比较(为B组),评价两组患儿术后排尿功能、肛门功能及排便控制功能.结果 ①直肠盲袋肌鞘内拖出术患儿术后出现尿线异常(15/87,17.24%)、尿滴沥(9/87,10.34%)、尿道狭窄(28/87,32.18%)、尿道瘘(2/87,2.3%)、尿道憩室(5/87,5.75%)、膀胱充盈量、残余尿、膀胱输尿管反流(7/87,8.05%)、输尿管扩张(4/87,4.6%)、肾积水(3/87,3.45%);Pena手术患儿术后出现尿线异常(5/48,10.42%)、尿滴沥(4/48,8.33%)、尿道狭窄(15/48,31.25%)、尿道瘘(1/48,2.08%)、尿道憩室(2/48,4.17%)、膀胱充盈量、残余尿、膀胱输尿管反流(2/48,4.17%)、输尿管扩张(2/48,4.17%)、肾积水(1/48,2.08%).两组术后各并发症比较,差异无统计学意义(P值均>0.05).②直肠盲袋肌鞘内拖出(A组)与Pena手术(B组)在排便次数、便失禁,有无污粪,排便控制能力,辨别稀便和气体的能力,术后肛门功能、直肠肛门狭窄、直肠黏膜脱垂等指标比较,P值均>0.05,差异无统计学意义.结论 直肠盲袋肌鞘内拖出一期治疗男性新生儿先天性高位肛门闭锁尿道瘘,可避免多次手术,有良好的控制排便、排尿功能,可减轻患儿痛苦,提高患儿术后生活质量.
- 张翔张宏伟
- 关键词:直肠肛门闭锁尿道
- 腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘治疗先天性巨结肠被引量:13
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜辅助经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘治疗先天性巨结肠(HD)的可行性及有效性。方法回顾性分析2009年12月至2013年3月腹腔镜辅助经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave治疗先天性巨结肠44例患儿的临床资料,男37例,女7例,年龄25d至5岁,平均1.8岁,术前根据临床表现、钡剂灌肠、直肠肛管测压、直肠黏膜及肌层活检诊断,普通型27例,长段型17例,手术方法在原Soave的基础上改进,齿线上约0.5~1cm针形电刀环形切开直肠黏膜,逐层梯度电凝分离切除直肠环肌、纵肌,达腹膜返折,术后随访Kell评分评价肛门功能。结果腹腔镜辅助改良Soave根治手术43例,中转开腹1例,切除降结肠以远肠管39例,结肠次全切除5例,术中出血量15-25ml,手术时间90-220min,平均150min,无术中并发症,术后排便时间8~24h,平均16h,术后住院时间6~14d,平均8d,术后发生结肠不全梗阻1例,肛周皮炎8例,住院期间无吻合口瘘及小肠结肠炎发生;44例均获随访,随访时间2~36个月,平均随访时间14个月,发生小肠结肠炎1例,污粪7例,肛门狭窄1例,无便秘复发,Kell评分肛门功能优良率95.40//oo。结论腹腔镜辅助经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave治疗巨结肠安全、有效,术后可获得较好排便功能。
- 刘远梅金祝郑泽兵王鑫高明娟曲颜
- 关键词:HIRSCHSPRUNG病腹腔镜
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- 周家镇
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- 任明扬
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- 刘远梅
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