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改良喉返神经淋巴结清扫术的疗效: 2024年; 目的探讨改良喉返神经淋巴结清扫术治疗食管鳞状细胞癌的疗效。方法回顾性分析于2019年1月至2021年2月在渭南市中心医院行胸腔镜食管鳞状细胞癌手术治疗的110例患者的临床资料,其中63例患者行改良喉返神经淋巴结清扫术纳入改良组,47例患者行传统喉返神经淋巴结清扫术纳入对照组。比较两组患者手术相关指标、淋巴结清扫情况、并发症发生情况、复发情况及预后结局。结果两组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组喉返神经淋巴结清扫数目、3年生存率及生存时间高于对照组,总并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者吞咽困难、进食、反流、疼痛、吞咽口水、进食梗阻、口干、食欲减退、咳嗽评分均较术前降低,且改良组吞咽困难、进食评分高于对照组(P<0.05)。结论行改良喉返神经淋巴结清扫术有助于提高胸腔镜食管鳞状细胞癌手术患者生存质量、延长生存时间、降低复发率及并发症发生率,患者预后较好。; 朱盼盼李少欣; 关键词：胸腔镜手术食管鳞状细胞癌预后

6例颈部淋巴结清扫术并发乳糜漏的诊疗分析: 2024年; 目的总结颈部淋巴结清扫术并发乳糜漏的治疗方法。方法回顾性分析2021年7月—2023年5月诊治的6例乳糜漏患者的临床资料。其中右侧中央区淋巴结清扫术后乳糜漏1例,双侧颈部淋巴结清扫术后左侧乳糜漏5例。6例患者中,术中发生且术后再发乳糜漏1例,术中发生乳糜漏1例,术后发生乳糜漏4例。综合分析术中及术后不同时机乳糜漏的处理方法。结果所有乳糜漏患者经相应措施处理后均治愈。6例患者中,1例术中乳糜漏予以左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣缝合封堵,术后第2天患者再次乳糜漏,经禁食、静脉营养、卧床休息、持续引流、加压包扎及50%高渗葡萄糖溶液注射等保守治疗后患者治愈;另1例患者术中发生大量乳糜漏,行左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣肌浆生物胶粘贴封堵,术后患者未出现乳糜漏;其他4例患者术后出现乳糜漏,3例患者经上述保守方法治疗后治愈,另1例患者保守治疗无效,行胸腔镜下胸导管结扎术,术后患者治愈。结论乳糜漏是颈部淋巴结清扫术导致的严重并发症,若术中一旦出现,可行左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣肌浆粘贴封堵;若术后出现,大部分患者经积极保守治疗后可治愈;若保守治疗效果欠佳,可行胸腔镜下胸导管结扎术。; 张军军赵倩倩梁乐平赵大庆; 关键词：颈部淋巴结清扫术乳糜漏胸导管

标准化护理在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的应用: 2024年; 目的观察标准化护理在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术患者治疗中的临床效果,探究有效的手术护理方法。方法选取天津市第三中心医院2017年10月—2019年5月行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的女性患者95例,根据入院时间不同分为对照组40例,观察组45例。对照组采用常规护理,观察组采用标准化手术护理。观察两组患者入院第1天(T1)、手术前1天(T2)、手术后第3天(T3)血压和睡眠质量,术后48 h引流量、腋下置管时间和患侧上肢水肿程度。结果观察组患者T2、T3收缩压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T2、T3睡眠质量评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48 h引流量和术后腋下置管时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后患肢轻度淋巴水肿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗患者进行护理干预的过程中,采用标准化手术护理能够有效降低乳腺癌腋窝淋巴结清扫术应激反应,改善血压和睡眠质量,减低患侧上肢水肿发生率,减少术后出血量和置管时间,值得临床推广应用。; 王可欣; 关键词：乳腺癌腋窝淋巴结清扫术护理效果

盆腔淋巴结清扫术中闭孔神经损伤的治疗进展: 2024年; 闭孔神经损伤(obturator nerve injury,ONI)是盆腔淋巴结清扫术(pelvic lymph node dissection,PLND)中一种罕见的并发症,一旦发生ONI,会出现同侧下肢感觉功能及运动功能障碍,影响日常生活。PLND术中闭孔神经因多种损伤机制出现不同类型的损伤,根据不同的损伤类型有不同的修复策略,根本修复策略是恢复闭孔神经的解剖结构。术中及时手术修复、术后辅以药物或物理治疗,预后良好。本文旨在归纳、总结在前列腺癌及膀胱癌PLND术中不同类型ONI的治疗及预防,对于泌尿外科医生在PLND术中避免及治疗ONI有指导意义。; 何玲敏张云浩孙旭梅傲冰; 关键词：盆腔淋巴结清扫术并发症

胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗肺腺癌的效果: 2024年; 目的:探讨胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗肺腺癌的临床效果。方法:选取2015年1月~2020年12月常熟市第二人民医院接受三孔胸腔镜肺腺癌切除术治疗的肺腺癌患者50例作为胸腔镜组,另选取接受常规开放肺叶切除手术治疗的肺腺癌患者50例作为开胸组。胸腔镜组采用三孔胸腔镜肺腺癌切除术,开胸组采用常规开放肺叶切除手术。比较两组患者手术指标、免疫功能、血清因子、并发症发生情况。结果:胸腔镜组术中出血量、手术时间、住院时间、术后VAS评分均明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显低于术前,胸腔镜组明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者TNF-α、降钙素原水平均明显低于术前,胸腔镜组明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组并发症发生率明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规开放肺叶切除手术比较,采用三孔胸腔镜肺腺癌切除术能够有效减少肺腺癌患者手术创伤,有利于改善患者机体免疫功能,减轻机体炎性反应,促进其术后恢复,手术安全性较高。; 杨敏王家琪张寅; 关键词：胸腔镜肺叶切除术淋巴结清扫术肺腺癌

活动路径在腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术患者中的应用效果: 2024年; 目的探讨活动路径在腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术(inguinal lymphadenectomy,ILND)患者中的应用效果。方法选取本院2016年1月—2021年5月收治的60例行腹腔镜ILND的患者作为研究对象,按照手术先后顺序,选取2016年1月—2018年6月行手术的30例患者列为对照组,选取2018年7月—2021年5月行手术的30例患者列为观察组。对照组采用常规活动措施进行护理,观察组在对照组的基础上采用活动路径模式进行护理,比较两组患者术后1、2期压力性损伤发生率,下肢静脉血栓形成发生率,伤口愈合不良发生率,舒适度,活动依从性,术后第一次下床活动时间及术后住院时间。结果干预后,观察组患者术后1、2期压力性损伤发生率,下肢静脉血栓形成发生率,伤口愈合不良发生率和总并发症的发生率,术后第一次下床活动时间及术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的活动依从性及舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用活动路径护理干预腹腔镜ILND患者的围手术期活动,能提高其活动的依从性,提升其术后的舒适感,减少术后并发症。; 曾燕张小林; 关键词：淋巴结清扫围手术期

甲状腺癌“低位领”式与“L”型切口淋巴结清扫术的比较: 2024年; 目的比较“低位领”式与“L”型切口淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的临床效果。方法选取80例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组采取“L”型切口淋巴结清扫术,观察组施行“低位领”式淋巴结清扫术,观察至术后3个月。对比2组手术相关指标、切口满意度、颈肩部疼痛程度与心理状态、生活质量、并发症。结果观察组术中出血量[(40.53±4.26)ml]少于对照组[(58.75±6.31)ml],手术时间[(118.79±10.53)min]与住院时间[(6.35±1.03)d]短于对照组[(146.35±12.69)min、(9.42±1.69)d],切口满意度[95.00%(38/40)]高于对照组[80.00%(32/40)],视觉模拟疼痛评估量表(VAS)评分[(3.56±0.48)分]与焦虑自评量表(SAS)评分[(39.46±4.33)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(40.63±5.20)分]低于对照组[(5.23±0.79)分、(47.53±6.36)分、(48.56±6.48)分],有统计学差异(P<0.05)。术后3个月,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分[(80.38±3.75)分、(79.28±3.86)分、(80.63±4.01)分、(81.43±4.10)分]均高于对照组[(71.26±3.29)分、(70.56±3.49)分、(72.31±3.59)分、(71.31±3.50)分],有统计学差异(P<0.05)。2组并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与“L”型切口相比,“低位领”式淋巴结清扫术治疗甲状腺癌效果更佳,术中出血量更少,手术及术后住院时间更短,并能够减轻患者颈肩部疼痛,改善心理状态及生活质量,且无严重并发症。; 李旭张建辉买文洁叶晓红; 关键词：淋巴结清扫术甲状腺癌疼痛程度并发症

扩大盆腔淋巴结清扫术对中高危前列腺癌患者预后的影响: 2024年; 目的评估扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)对接受根治性前列腺切除术(RP)治疗的中高风险前列腺癌(PCa)患者预后的影响。方法选择2010年5月至2020年12月在濮阳市人民医院(1309例)和安阳市人民医院(1163例)进行RP治疗的PCa患者2472例。根据PCa患者是否行ePLND,将其分为ePLND组(2283例)和非ePLND组(189例)。其中ePLND组患者2283例,非ePLND组189例。患者随访时间为(13~107)个月,中位随访时间为56(24,72)个月。对比分析两组患者的术后生存状况。结果⑴术后5年:生化复发(BCR)率为60.80%,远处转移率41.22%,肿瘤特异性生存率(CSS)率为94.78%,总生存率为84.34。⑵是否进行ePLND对上述术后5年生存率的4个结局指标均无影响(P>0.05);⑶Cox回归显示,对PCa患者术后5年各结局指标而言:①Glea⁃son评分、肿瘤临床分期、术前血清PSA、穿刺活检针数阳性率、精囊侵犯是BCR的危险因素(P<0.05);②Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、术后切缘阳性、穿刺活检针数阳性率是远处转移的危险因素(P<0.05);③年龄、术前血清PSA、Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、术后切缘阳性、穿刺活检针数阳性率是肿瘤特异性生存CSS的危险因素(P<0.05)。④年龄、术前血清PSA、Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、穿刺活检针数阳性率是影响OS的危险因素(P<0.05)。结论在进行前列腺根治手术的中高危PCa患者中,ePLND对患者预后无显著影响。; 杨帮东刘瑞强史建华杨超; 关键词：前列腺癌预后

机器人在肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫术中的应用: 2024年; 目的探讨经双侧腋窝乳晕入路达芬奇机器人手术系统在肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫术中的临床效益及应用价值。方法回顾性分析2018年1月-2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科收治的117例接受颈侧区淋巴结清扫治疗的甲状腺癌患者的临床资料。其中男性55例,女性62例,年龄17~64岁,平均(36.05±8.77)岁。根据体重指数将患者分为正常组(18.5 kg/m^(2)≤体重指数<24 kg/m^(2),n=60)和肥胖组(体重指数≥28 kg/m^(2),n=57)。比较两组患者的性别、年龄、体重指数、手术时间、术后引流液体量、肿瘤最大径、中央区淋巴结清扫及转移数目、颈侧区淋巴结清扫及转移数目、术后住院时间、术后美容效果满意评分及手术并发症等情况。应用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析。结果所有患者均顺利完成手术,两组均未中转开放手术。肥胖组体重指数高于正常组[(31.35±3.08)kg/m^(2)比(22.53±0.82)kg/m^(2),t=20.97,P<0.05]。肥胖组的肿瘤最大径大于正常组[(13.81±10.70)mm比(10.42±5.53)mm,t=2.17,P<0.05]。两组患者的手术时间、中央区淋巴结清扫及转移数目、颈侧区淋巴结清扫及转移数目及术后并发症等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论机器人手术系统在肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫术中的应用安全可行,没有增加手术风险和并发症,为肥胖甲状腺癌患者颈侧区淋巴结清扫提供了一个新的治疗选择。; 刘源王猛王刚周鹏朱见李小磊侯艺琪郭英豪贺青卿郑鲁明; 关键词：机器人甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术

中低位直肠癌新辅助放化疗后侧方淋巴结清扫术的临床观察: 2024年; 目的探讨临床怀疑侧方淋巴结(LPN)肿大的中低位直肠癌患者,新辅助放化疗(nCRT)后行选择性侧方淋巴结清扫术(LPND)的指征与生存获益。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月73例临床怀疑LPN转移并在nCRT后行全直肠系膜切除术(TME)联合LPND患者的临床资料,根据术后病理结果分为LPN阳性组(n=15例)与LPN阴性组(n=58例)。数据采用统计学软件SPSS24.0分析,采用多因素Logistic回归分析与LPN转移相关的变量。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,并通过Log-Rank检验进行生存分析比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果果术后病理LPN阳性率为20.5%(15/73)。多因素分析显示nCRT后LPN短径≥7mm(OR=49.65,95%CI:3.98-619.1,P=0.002)和脉管瘤栓(OR=9.23,95%CI:1.28-66.35,P=0.027)是nCRT后LPN转移的危险因素。LPN阳性患者术后3年局部复发率与LPN阴性患者(13.3%vs.6.9%,P=0.596)相似,但3年远处转移率(53.3%us.24.4%,P=0.027)仍较高。LPN阳性患者术后3年总生存期(OS)与无病生存期(DFS)显著低于LPN阴性患者。结论nCRT后LPN短径≥7mm与脉管瘤栓是nCRT后LPN转移的危险因素。虽然LPN转移患者通过nCRT联合LPND达到较好的局部控制效果,但术后远处转移率高、预后仍较差.; 达热拜·热达提刘林赵为民孟涛雷程金博毕建军李新宇王海江; 关键词：直肠肿瘤淋巴转移新辅助放化疗淋巴结切除术

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