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放射性脑病被引量：12: 2008年; 放射性脑病(radiation encephalopathy,REP)是脑肿瘤或鼻咽癌放射治疗后引起的一种少见但严重的并发症,临床及影像学诊断比较困难,常误诊为肿瘤复发或转移。我院收治1例鼻咽癌患者,接受放射治疗后3年,发现右颞叶占位,影像诊断不明确,手术后病理证实为放射性脑病。本文就此病例的诊断及治疗过程进行讨论。; 王振宁牟永告夏云飞吴秋良谢传淼张湘衡魏大年李刚陈忠平; 关键词：放射性脑病

符文彬治疗放射性脑病经验探析: 2024年; 符文彬教授基于“治病求本”原则,提出“从阳论治”放射性脑病,指出放射性脑病的主要病机是阳气虚弱、脑神失养、痰瘀阻窍,采用“补阳通阳并行”“从心胆论治神”,并配合任督二脉腧穴调神通窍的方法,运用“一针二灸三巩固”整合针灸模式,共奏扶阳治神之效,可有效缓解症状,延缓疾病发展进程。; 高金凤王舢泽邓颖黄熙畅韦斯博符文彬; 关键词：针灸放射性脑病名医经验

高压氧联合大剂量地塞米松治疗鼻咽癌放疗后晚期放射性脑病54例疗效观察: 2024年; 目的:探讨高压氧(HBO)联合大剂量地塞米松治疗鼻咽癌放疗后晚期放射性脑病(RE)的临床疗效及其作用机制。方法:选取2015年4月至2023年4月烟台市蓬莱人民医院肿瘤科收治的鼻咽癌放疗后晚期RE患者108例作为研究对象,按照随机数字表法分为联合组( n=54)和对照组( n=54)。对照组患者予以大剂量地塞米松治疗;联合组患者在对照组治疗的基础上联合HBO治疗。采用头颅MRI扫描患者治疗前后颅脑病灶体积的变化,并统计临床疗效;采用简易精神状态检查(MMSE)量表和改良Barthel指数(MBI)评定患者治疗前后的认知功能和日常生活自理能力;采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-bref)评价2组患者治疗前后生存质量各因子评分的变化;采用酶联免疫吸附法测定患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管紧张素转换酶(ACE)的水平。结果:联合组患者治疗后颅脑病灶体积明显小于对照组( P<0.05),临床总有效率(87.04%)明显高于对照组(74.07%),差异有统计学意义( χ^(2)=4.112, P=0.031);联合组患者治疗后MMSE和MBI评分均明显高于对照组( P<0.05),生理领域、心理领域、社会环境关系、健康总评分和生活总评分明显高于对照组( P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清ACE水平均明显提高,VEGF、HIF-1α、IL-6水平明显降低( P<0.01或 P<0.01);联合组患者治疗后血清ACE水平较对照组明显提高,VEGF、HIF-1α、IL-6水平明显降低( P<0.05或 P<0.01)。结论:HBO联合大剂量地塞米松治疗鼻咽癌放疗后晚期RE临床疗效显著,能明显缩小患者颅脑病灶体积,提高认知功能和日常生活自理能力,其主要是通过上调血清ACE表达,抑制VEGF、HIF-1α、IL-6的表达实现的。; 邢红梅; 关键词：鼻咽癌高压氧地塞米松

对比自旋回波与平面回波弥散张量成像显示颞叶放射性脑病: 2024年; 目的对比自旋回波(TSE)弥散张量成像(DTI)与平面回波(EPI)DTI显示颞叶放射性脑病(REP)图像质量。方法前瞻性纳入30例疑REP进展的放射治疗后鼻咽癌患者,以5分制对TSE-DTI和EPI-DTI图像清晰度、磁化率伪影及变形程度进行主观评分,并对其平均弥散系数(MD)、各向异性分数(FA)、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)及失真率(DR)差异进行客观评价。结果TSE-DTI磁化率伪影及变形评分均高于EPI-DTI(P均<0.001)。REP边缘及正常脑组织FA均低于、SNR和CNR均高于EPI-DTI(P均<0.001),而REP病灶及双侧颞叶DR均低于EPI-DTI(P均<0.001)。结论相比EPI-DTI,TSE-DTI可通过减少图像磁化率伪影和变形而显著提高图像显示REP质量。; 陈新吟丁苗苗何舒欣陈晓红苏赟; 关键词：脑损伤磁共振成像自旋回波平面回波

高压氧联合血府逐瘀汤治疗鼻咽癌放射性脑病的效果观察被引量：1: 2023年; 目的:探讨高压氧联合血府逐瘀汤治疗鼻咽癌放疗后所致放射性脑病的临床效果。方法:选取70例鼻咽癌放射治疗所致放射性脑病患者,按照随机数字表法分为观察组36例和对照组34例。观察组采用中药血府逐瘀汤联合高压氧治疗,对照组采取单纯药物治疗。结果:观察组的西医临床总有效率72.22%高于对照组的41.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候总有效率88.89%高于对照组的52.94%(P<0.05);观察组的中医症状评分低于对照组(P<0.05)。结论:采用中药方剂血府逐瘀汤联合高压氧治疗鼻咽癌放疗所致放射性脑病患者临床效果较好。; 盘玉飞阳绍华陆雪芬; 关键词：放射性脑病高压氧血府逐瘀汤

影像组学模型预测鼻咽癌放疗后放射性脑病的应用研究: 目的本研究使用传统影像组学及Delta-影像组学的方法,观察鼻咽癌患者放射性治疗后脑组织的异质性改变,并基于筛选出来的特征构建放射性脑病预测模型,最后联合临床指标构建影像+临床综合预测模型,为提前预测鼻咽癌患者放射治疗...; 牛家玲; 关键词：鼻咽癌放射性脑病

低场MR在鼻咽癌放射治疗后颞叶放射性脑病中的诊断价值: 2022年; 目的:探讨低场MR在鼻咽癌放射治疗后颞叶放射性脑病中的诊断价值。方法:选取2021年1月—2022年1月联勤保障部队第九〇〇医院鼻咽癌放疗后出现颞叶放射性脑病的86例患者。收集86例患者MR诊断结果,分析患者病灶位置、面积、数量、占位情况,并观察病灶形态特点,分析MR病灶平扫信号及增强扫描特征。结果:86例颞叶放射性脑病患者共检出118个病灶,累及单侧颞叶者占比为27.91%(24/86);累及双侧颞叶者占比为72.09%(62/86)。MR表现显示,颞叶放射性脑病灶多无占位效应,呈斑片状者占比较高(60.17%),不规则病灶占比相对较低(39.83%);病灶最大径范围为2~6 cm,平均(4.02±1.98)cm。颞叶放射性脑病MR平扫:T_(1)WI信号以低信号(58.47%)为主,显著高于等信号(26.27%)和高信号(15.25%)者;T_(2)WI信号以高信号(80.51%)为主,显著高于等信号(10.17%)和低信号(6.11%)者;FLAIR高信号(50.85%)占比较高,显著高于等信号(27.97%)和低信号(21.19%)者,差异均有统计学意义(P<0.05)。增强扫描显示:115个(97.46%)病灶均存在强化表现,3个病灶(2.54%)无强化表现。MR复查也显示多数颞叶异常信号范围显著缩小,脑水肿显著改善,颞叶异常信号范围增加或病情加重较少。结论:颞叶放射性脑病存在低场MR特征性,可为鼻咽癌放射治疗后该类并发症防控与早期诊断提供可靠参考资料。; 吴春如俞丽燕薛建辉; 关键词：低场MR 鼻咽癌颞叶放射性脑病

鼻咽癌放疗后放射性脑病的相关因素分析与防护对策: 2021年; 对鼻咽癌患者出现放疗后放射性脑病的相关因素进行分析,并进行更为专业化的防护措施。方法:选取2018年9月-2020年9月接受鼻咽癌放疗患者60例,并分析放疗后放射性脑病的相关因素。结果:发现患者年龄、疾病状态、治疗过程都是放疗后放射性脑病的相关因素。结论:对鼻咽癌患者出现放疗后放射性脑病的相关因素进行分析,并进行更为专业化的防护措施,可以在极大程度上降低对患者的伤害,有利于患者病情恢复,降低医患之间的矛盾。; 赵惠; 关键词：鼻咽癌放射性脑病防护对策

鼻咽癌术后放疗致放射性脑病1例报告并文献复习被引量：3: 2021年; 目的探讨放射性脑病(REP)的临床、影像学特点、诊断与鉴别诊断和治疗方法,以及发病机制。方法回顾性分析1例放射性脑病患者的临床资料,包括临床症状、影像学表现、治疗经过及预后;并对相关文献进行复习。结果患者既往有鼻咽癌及放射治疗史;临床表现为癫痫失神发作;MRI示右侧颞叶类圆形病变,周围大片水肿;经手术切除病变及术后糖皮质激素、脱水、改善循环、营养神经药物治疗,病情明显改善;术后病理检查证实为放射性脑病。结论放射性脑病的临床和影像学表现无特异性,常易与脑胶质瘤等相混淆,确诊须依靠病史及病理检查;药物治疗效果不明显或高颅压症状明显时,应行手术切除病变。; 徐志孙鹏丁也葛鹏飞马小波李国亮; 关键词：放射性脑病影像学特征

鼻咽癌调强放疗后放射性脑病的临床特征及危险因素分析被引量：1: 2021年; 目的:分析鼻咽癌调强放疗后放射性脑病的临床特征及危险因素。方法:本研究共74例研究对象,均为鼻咽癌强调放疗患者,接受磁共振成像检查,根据检查结果分为无放射性脑病组(n=62)与放射性脑病组(n=12),所有研究对象均选自2015年1月到2017年3月。总结放射性脑病的临床特征,分析危险因素。结果:74例患者中,发生放射性脑病患者有12例,其中右侧有8例,左侧有4例;放射性脑病发生在鼻咽癌放疗后11~56个月,平均值为37.5个月;头疼、失眠、头晕、记忆力减退是放射性脑病的主要临床症状。多因素Logistic回归模型分析发现,高血压、年龄、临床分期、颞叶接受最大照射剂量>75Gy、颈部或脑部动脉硬化是放射性脑病发生的危险因素(P<0.05)。结论:头疼、失眠、头晕、记忆力减退是放射性脑病的主要临床症状,放射性脑病多发于颞叶,并且在放疗结束37.5个月出现。经过多因素分析发现,高血压、年龄、临床分期、颞叶接受最大照射剂量>75Gy、颈部或脑部动脉硬化是放射性脑病发生的危险因素,在放疗治疗过程中需要引起重视,减少放射性脑病的发生。; 麦春平魏展福黄金杜; 关键词：鼻咽癌放疗放射性脑病

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