搜索到855 篇“ 心脏死亡器官捐献 “的相关文章
心脏死亡 器官 捐献 供肾与亲属活体捐献 供肾的移植效果2023年 心脏死亡 器官 捐献 (donation after cardiac death,DCD)供肾与亲属活体捐献 (livingdonor,LD)供肾移植术后短期效果的差异,评估DCD供肾移植的可行性及安全性,以便更好地利用DCD来源供肾。方法 选取2017年12月至2023年1月在临沂市人民医院泌尿外科行肾脏移植术后患者,根据供者的来源分为DCD组和LD组。收集两组的临床资料,并比较两组术后不同时间血肌酐变化及术后并发症等发生情况。结果 共纳入患者70例,其中DCD为50例,LD为20例。两组均恢复顺利,术后2周内血肌酐均降至200μmol/L以下,手术时间、住院时间及术后并发症发生率均差异无统计学意义。但DCD组术后2周内血肌酐水平要高于LD组,其中第1~7天及第9天两组血肌酐水平比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 DCD肾移植效果确切,但在术后短期肾功能恢复与LD供肾存在一定的差异,需要加强术前评估。关键词：终末期肾病 肾移植 心脏死亡器官捐献 心脏死亡 器官 捐献 供肾零点活检冷冻组织改良PAS、Masson和PASM染色技术2023年 心脏死亡 器官 捐献 (donation after cardiac death, DCD)工作的广泛开展,DCD来源的供肾在临床的应用逐渐增多。DCD供肾移植术后并发症亦呈逐渐增加趋势,如移植肾缺血再灌注损伤、机会性病毒感染、排斥反应等,这就要求临床医师评估供肾质量,除了临床评分及肉眼评估外,肾移植术中零点穿刺标本是评估移植肾功能、预测器官 分配或远期存活的金标准[1]。关键词：肾移植 心脏死亡器官捐献 PAS MASSON 大鼠心脏死亡 器官 捐献 肝脏和循环中微小RNA的表达 2021年 心脏死亡 器官 捐献 (donation after cardiac death,DCD)供肝存在不同程度的热缺血和缺氧过程,术后常出现移植肝原发无功能(primary nonfunction,PNF)和缺血性胆道疾病,严重影响受者生存[1]。微小核糖核酸(microRNA,miRNA,miR)是一类具有调控功能的小片段非编码RNA,可与靶基因mRNA 3’端非编码区完全或不完全结合,在转录后水平调控蛋白合成,从而对生命活动发挥着重要的调控作用。本研究通过大鼠DCD模型,应用高通量miRNA芯片检测肝脏和循环中miRNA表达谱,筛选出差异表达的miRNA,为评估DCD肝脏损伤和作用机制提供实验依据。关键词：MIRNA芯片 微小RNA 移植肝 PNF 热缺血 心脏死亡 器官 捐献 大鼠模型肝脏和血清微小核糖核酸表达谱分析2021年 心脏死亡 器官 捐献 (DCD)大鼠模型肝脏和血清微小RNA(miRNA)表达特征。方法采用随机数字表法将30只SD大鼠分为DCD组和对照组,每组15只。采用4%水合氯醛腹腔注射进行麻醉后,经腹正中切口剪断膈肌,诱导大鼠低血压和缺氧,进而诱发心脏 停跳,构建DCD大鼠模型。对照组未剪断膈肌,麻醉与手术方法同DCD组。模型构建成功后经下腔静脉采血并获取肝脏组织。采用miRNA芯片检测肝脏和血清miRNA表达。采用随机数字表法从DCD组与对照组肝脏差异表达的miRNA中选取部分miRNA,通过实时定量PCR(qRT-PCR)进行验证。选取经qRT-PCR验证的肝脏组织中差异表达的miRNA以及DCD组与对照组肝脏和血清差异表达最显著的部分miRNA,通过miRDB数据库分析预测其靶基因,并进行功能分析。组间正态分布计量资料比较采用成组t检验或单因素方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果DCD组血清ALT、AST和乳酸脱氢酶分别为(76±12)、(286±56)和(2539±122)U/L,对照组分别为(44±11)、(124±48)和(1658±126)U/L,差异均有统计学意义(t=4.622、16.916和16.315,P均<0.05)。DCD组大鼠肝脏组织中38个miRNA表达均高于对照组(Fold Change均>2,P均<0.05);90个miRNA表达下调(Fold Change均<0.5,P均<0.05)。DCD组大鼠血清10个miRNA表达均高于对照组(Fold Change均>2,P均<0.05);11个miRNA表达下调(Fold Change均<0.5,P均<0.05)。miR-100-5p、miR-540-3p和miR-10b-5p在肝脏与血清中同步表达上调(Fold Change均>2,P均<0.05);miR-1843a-5p和miR-342-5p同步表达下调(Fold Change均<0.5,P均<0.05)。qRT-PCR检测结果示:DCD组肝脏组织miR-183-3p、miR-10b-5p、miR-487b-5p、miR-100-5p、miR-503-5p、miR-540-3p和miR-219a-2-3p相对表达均高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.808、6.860、10.106、20.594、3.697、10.433和5.828,P均<0.05);miR-3559-3p、miR-150-5p、miR-223-3p、miR-340-3p、miR-342-5p、miR-664-2-5p、miR-219b和miR-224-3p相对表达均低于对照组关键词：心脏死亡器官捐献 肝损伤 微小核糖核酸 表达谱 彩色多普勒超声对心脏死亡 器官 捐献 供肾质量评估的应用研究 2021年 心脏死亡 器官 捐献 (DCD)供肾质量评估中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月昆明医科大学附属甘美医院DCD供肾临床资料,按照超声检查结果将DCD供肾分为正常组与异常组。采用成组t检验比较异常组与正常组供肾超声检查形态学和血流动力学指标,采用χ2检验比较两组供肾移植后恢复良好比例。P<0.05为差异有统计学意义。结果118例DCD供肾中,94例于本院行肾移植,6例于外院行肾移植,18例弃用。94例DCD供肾分为正常组63例、异常组31例,两组供肾长径、宽径、实质厚度和皮质厚度差异均无统计学意义(t=1.457、1.504、-0.120和1.315,P均>0.05)。正常组供肾肾主动脉、肾段动脉和肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)分别为(76±21)、(48±15)和(31±11)cm/s,均低于异常组[(85±30)、(59±27)和(37±18)cm/s],差异均有统计学意义(t=-4.251、-3.514和-3.409,P均<0.05)。而两组供肾肾主动脉、肾段动脉和肾叶间动脉阻力指数差异均无统计学意义(t=-1.217、-1.204和-1.076,P均>0.05)。正常组和异常组供肾移植后恢复良好比例分别为81%(51/63)、55%(17/31),差异有统计学意义(χ2=10.471,P<0.05)。结论彩色多普勒超声测量供肾各级肾动脉PSV对评估供肾质量具有较好的应用价值,可以指导临床医师选择合适的供肾并及时对肾移植术后并发症进行预防性处理,提高DCD肾移植成功率。关键词：彩色多普勒超声 心脏死亡器官捐献 肾移植 收缩期峰值流速 心脏死亡 器官 捐献 时代肝移植后缺血型胆道病变的治疗和预防被引量：3 2021年 死亡 和行再次肝移植的主要原因。近年来,由于心脏死亡 供者供肝和脂肪变性供肝等边缘性供肝的临床应用,导致移植后ITBL发生率较高。肝移植后ITBL的治疗和预防成为研究热点。笔者结合国内外最新研究进展和其肝移植中心临床实践经验,深入探讨心脏死亡 器官 捐献 时代肝移植后ITBL的治疗和预防策略。关键词：终末期肝病 胆道并发症 缺血型胆道病变 常温机械灌注对大鼠心脏死亡 器官 捐献 供肝微循环保护作用的研究 被引量：8 2021年 心脏死亡 器官 捐献 (donation after circulatory death,DCD)供肝微循环发挥的作用。方法采用夹闭SD大鼠胸主动脉热缺血30 min获取DCD供肝;在体外建立大鼠NMP系统。根据不同的保存供肝方式,将实验分为:正常(Normal)组(n=6),留取血清及肝脏待用;NMP组(n=30),保存4、6和8 h后收集肝脏标本,灌注后0、2、4、6 h和8 h收集流入道、流出道灌注液待检;静态冷保存(SCS)组(n=6),肝脏以20 ml 4℃UW液冲出肝内血液,并于UW液中4℃SCS 6 h后收集肝脏标本。采用生物化学方法检测流出道灌注液的肝功能;HE染色观察肝组织病理学改变;透射电镜观察肝细胞超微结构;TUNEL检测肝脏细胞凋亡情况;Western blot检测肝脏组织内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和血管间黏附分子-1(intervascular adhesion molecule-1,VCAM-1)的表达情况。结果与SCS比较,NMP能显著改善DCD供肝组织学损伤,Suzuki评分NMP组(3.40±0.55)显著低于SCS组(7.00±0.71,F=229.75,P<0.05);减轻肝细胞凋亡,NMP组凋亡细胞数(9.80±1.48)显著低于SCS组(33.40±4.39,F=166.58,P<0.05);同时能修复肝细胞线粒体损伤,NMP组不可逆损伤线粒体数量(1.60±0.55)显著低于SCS组(2.80±0.45,F=36.29,P<0.05)。进一步发现,NMP可改善DCD肝脏微循环:①抑制细胞间黏附,改善内皮细胞损伤,与SCS比较,NMP显著抑制肝内ICAM-1(F=1728.45,P<0.05)、VCAM-1(F=254.72,P<0.05)和vWF(F=595.30,P<0.05)的表达;②改善肝脏ET-1/NOS平衡和微循环灌注,与SCS相比,NMP显著抑制肝内ET-1(F=1372.51,P<0.05)、iNOS(F=1102.20,P<0.05)的表达,促进eNOS(F=271.66,P<0.05)的表达。结论NMP能够改善大鼠DCD供肝质量,其机制可能通过抑制细胞间关键词：心脏死亡器官捐献 肝脏微循环 内皮素-1 一氧化氮合酶 心脏死亡 器官 捐献 供猪腹腔多器官 簇体外常温机械灌注的初步研究被引量：1 2021年 心脏死亡 器官 捐献 (DCD)模式下,探索利用屠宰场商品猪腹腔多器官 簇(AMOB)进行常温机械灌注(NMP)的实验流程及体外维护条件。方法按照商业化流程整块获取商品猪AMOB,同时收集保存自体全血,AMOB获取后立即采用0~4℃的HCA液冲洗器官 ,并使用0~4℃的UW液冷保存,转运回实验室。实验采用自主设计的多器官 NMP平台,猪全血作为主要灌注液成分。采用单通道灌注腹主动脉,肝上下腔静脉为主要的流出通道,灌注液直接回流至开放的灌注液池内,形成灌注循环。确认器官 无明显问题,液体灌注结束后立即转运至NMP设备执行上机操作,灌洗复温时间约5 min。结果通过15次AMOB体外NMP的探索性研究,初步建立了自体全血收集保存、器官 整块获取、器官 灌注修整与保存、转运回实验室后的AMOB灌洗复温以及NMP上机操作与体外维护等一整套操作流程。通过执行以上实验流程,初步实现了猪AMOB体外NMP。热缺血时间(10.3±1.9)min(8~15 min),冷保存时间(188±35)min(130~284 min),体外NMP保存时间(229±120)min(120~520 min)。最长1例体外维护时间为520 min,其整个灌注期间肠道蠕动活跃,共产生胆汁44 mL,尿液30 mL。结论初步证实在DCD模式下,采用商品猪AMOB进行体外NMP保存的可行性。但要使各器官 达到或接近生理状态以及长时间维持功能,尚有许多难题亟待突破。关键词：心脏死亡器官捐献 心脏死亡 器官 捐献 肾移植术后急性胰腺炎并发胸腔积液和过敏性紫癜一例2021年 关键词：肾移植 急性胰腺炎 过敏性紫癜 胸腔积液 离体灌注模型氢气预处理对心脏死亡 器官 捐献 移植供体肺组织的保护作用 被引量：1 2021年 心脏死亡 器官 捐献 (DCD)移植供体肺组织的保护作用。方法选用新西兰大耳白兔18只,构建离体肺灌注(EVLP)模型,采用空气或含2%氢气的空气进行通气,并对动脉和气道压力连续监测;每小时取灌注液以检查氧合情况。EVLP模型建立后,将肺移植物正位移植到同龄大耳白兔体内,并检查肺功能。结果EVLP灌注4 h时,2组氧合指数[p;(O;)/FiO;]、肺血管阻力(PVR)和动态肺顺应性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。EVLP期间,氢气组肺移植物白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的mRNA表达水平高于假手术组,但低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组EVLP灌注4 h时葡萄糖消耗量较1、2、3 h时降低,差异有统计学意义(P<0.05);EVLP灌注4 h时,对照组乳酸水平较1、2、3 h时升高,差异有统计学意义(P<0.05);氢气组1、2、3、4 h时乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。EVLP 4 h后,对照组、氢气组肺组织中线粒体复合物Ⅰ酶活性较假手术组降低,线粒体复合物Ⅱ、Ⅳ活性、ATP水平较对照组、假手术组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。EVLP期间,氢气组血红素氧合酶(HO)-1、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子(PGC)-1和核呼吸因子-1(NRF-1)的mRNA表达水平均高于对照组、假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EVLP肺移植表现出显著的促炎变化和代谢谱受损。氢气预处理肺移植物可明显减轻促炎反应,促进肺移植整个过程中肺内线粒体的生物合成,并对移植肺功能起到较好的保护作用。关键词：肺移植 炎症反应 代谢水平
相关作者
何晓顺 作品数：796 被引量：2,027 H指数：18 供职机构：中山大学附属第一医院 研究主题：肝移植 肝移植术后 器官捐献 原位肝移植 肾移植 薛武军 作品数：675 被引量：1,271 H指数：16 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院 研究主题：肾移植 肾移植术后 器官捐献 DCD 肾移植受者 项和立 作品数：198 被引量：396 H指数：12 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院 研究主题：肾移植 器官捐献 肾移植术后 DCD 公民 田普训 作品数：374 被引量：839 H指数：12 供职机构：西安交通大学第一附属医院 研究主题：肾移植 肾移植术后 DCD 肾移植受者 器官捐献 沈中阳 作品数：896 被引量：2,212 H指数：17 供职机构：天津市第一中心医院 研究主题：肝移植 肝移植术后 供肝 儿童 肝移植治疗
