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双反牵引外固定架结合髓内钉治疗胫骨多段 骨折 的临床疗效及骨折 愈合的影响因素分析 2025年 多段 骨折 的临床疗效及骨折 愈合的影响因素。方法选取2021年2月至2022年12月西南医科大学附属中医医院骨伤科收治并完成为期1年随访的胫骨多段 骨折 患者110例临床资料开展分析,资料分为双反牵引器结合髓内钉组55例与传统加压钢板结合髓内钉组55例,比较两组手术相关指标、踝关节功能(Kofoed评分)、关节活动度与术后3个月骨折 愈合率的差异,并分析骨折 预后相关影响因素。结果双反牵引器结合髓内钉组手术时间[(64.29±17.46)min]、术中出血量[(41.99±6.21)ml]、骨折 端切开率(16.36%)、骨折 愈合时间[(21.82±5.76)周]、下床行走时间[(4.24±1.29)周]均低于传统加压钢板结合髓内钉组[(89.71±23.58)min、(56.69±12.00)ml、45.45%、(30.87±7.77)周、(6.36±1.75)周],且差异均有统计学意义(t/χ^(2)=5.247、6.966、10.890、6.942、7.236,P<0.05)。术后3个月骨折 愈合率高于传统加压钢板结合髓内钉组(85.45%vs 67.27%)(χ^(2)=5.037,P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组取外固定时、末次随访Kofoed评分均较术前均升高(P<0.05),且双反牵引器结合髓内钉组取外固定时、末次随访Kofoed评分[(83.59±5.14)分、(94.67±5.53)分]均大于传统加压钢板结合髓内钉组[(79.54±5.21)分、(88.39±5.42)分](t=3.191、4.651,P<0.05)。两组末次随访踝关节活动范围与膝关节活动范围均大于取外固定时(P<0.05),且双反牵引器结合髓内钉组患者取外固定时、末次随访踝关节活动范围与膝关节活动范围[(50.30±4.51)°、(100.81±11.96)°]均大于传统加压钢板结合髓内钉组[(37.21±4.66)°、(82.72±8.96)°](t=11.678、6.660,P<0.05)。按照患者术后骨折 愈合情况分为愈合组和未愈组。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、高能量骨折 、受伤至治疗时间≥6 h、二期修复为骨折 愈合危险因素,白蛋白水平为骨折 愈合保护因素(OR=9.369、4.961关键词：胫骨多段骨折 疗效 闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段 骨折 的临床效果 2024年 多段 骨折 的临床效果。方法:选取2017年1月—2022年12月北京丰台医院收治的120例胫骨多段 骨折 患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采取切开复位交锁髓内钉内固定治疗,观察组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间短于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床时间、骨痂形成时间、骨折 愈合时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段 骨折 的临床效果较好,具有手术时间短、切口小、术中出血量少、患者术后恢复速度快等优势。关键词：闭合复位 切开复位 交锁髓内钉 内固定 胫骨多段骨折 髌上入路髓内钉治疗胫骨干骺端及多段 骨折 的疗效研究 2024年 多段 骨折 的临床效果。方法回顾性分析2019年10月—2023年1月郴州市第一人民医院创伤骨科收治的41例胫骨干骺端及多段 骨折 患者。男性29例,女性12例;年龄16—74岁,平均(44.2±15.1)岁;摔伤24例,砸伤6例,道路交通伤11例;闭合性骨折 34例,开放性骨折 7例(GustiloⅠ型5例,Ⅱ型2例);胫骨近端骨折 11例(7例骨折 累及平台),远端骨折 18例(10例骨折 累及胫骨远端关节面),多段 骨折 12例。23例合并同侧腓骨骨折 ,7例合并颅脑损伤,8例合并肋骨骨折 、肺挫伤,11例合并脊柱骨盆及其他肢体骨折 。采用闭合或有限切开复位髌上入路髓内钉固定胫骨骨折 ,累及关节的加用空心螺钉或锁定钢板固定。记录受伤至手术时间、手术时间、并发症、膝前疼痛情况、骨折 愈合时间。结果所有患者术后随访12—34个月,平均18.6个月,均达到骨愈合,骨折 愈合时间3—8个月,平均(5.2±1.2)个月。切口均一期愈合,膝前疼痛5例。末次随访按Johner-Wruhs标准评估疗效:优22例,良17例,可2例。结论髌上入路髓内钉技术能够有效治疗胫骨干骺端及多段 骨折 ,简便,微创,安全可靠。关键词：髓内钉 胫骨干骺端骨折 胫骨多段骨折 髌上入路髓内钉技术在治疗胫骨多段 骨折 中的临床疗效研究 2024年 多段 骨折 中的临床疗效探讨髌上入路髓内钉技术在治疗胫骨多段 骨折 中的应用价值。方法回顾性分析我院2020年5月至2023年3月采用髓内钉治疗的41例胫骨多段 骨折 患者的临床资料,其中髌上入路组22例(SP组),髌下入路组19例(IP组)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、透视次数、术后膝前痛发生率、术后并发症发生率、末次随访时临床疗效(Johne-Wruhs评分)、骨折 愈合时间。结果所有患者均获随访,SP组平均随访时间为(16.55±9.24)月,IP组平均随访时间为(17.23±10.06)月,SP组手术时间、术中出血量、透视次数均低于IP组,差异有统计学意义(P<0.05),SP组并发症发生率为9.09%,明显低于IP组并发症发生率42.11%,差异有统计学意义(P<0.05),SP组患者骨折 愈合时间为(11.2±0.61)周,IP组患者骨折 愈合时间为(12.33±0.42)周,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时临床疗效(Johne-Wruhs评分):SP组优良率95.24%,IP组优良率94.73%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髌上入路及髌下入路在治疗胫骨多段 骨折 中均能得到较好的临床疗效,但髌上入路在手术操作及患者舒适度方面优于髌下入路组,远期效果需进一步观察。关键词：髓内钉 胫骨多段骨折 髌上入路和髌旁内侧入路髓内钉固定治疗胫骨多段 骨折 的疗效比较 被引量：1 2024年 多段 骨折 的临床疗效。方法回顾分析2018年7月—2022年12月收治且符合选择标准的43例采用髓内钉固定治疗的胫骨多段 骨折 患者临床资料,其中23例采用膝关节半伸直位髌上入路(A组),20例采用膝关节半伸直位髌旁内侧入路(B组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折 国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、术中透视次数及骨折 愈合时间,统计两组术后4、8、12周膝关节VAS评分及ROM,观察术后并发症发生情况;末次随访时采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等并发症发生,术后所有切口均Ⅰ期愈合。两组手术时间、术中失血量、术中透视次数比较差异均无统计学意义(P>0.05);但B组手术切口长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~30个月,平均21.1个月。术后随时间延长,两组膝关节VAS评分均逐渐降低,ROM逐渐增加,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);术后4、8周B组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点两组间比较膝关节VAS评分及ROM差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨折 均愈合,愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间无内固定物松动、断裂及骨折 复位丢失等并发症发生。末次随访时,B组膝关节Lysholm评分显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节半伸直位髌上入路与髌旁内侧入路髓内钉固定治疗胫骨多段 骨折 均可获得满意疗效,髌旁内侧入路术后早期膝关节疼痛症状更轻,远期膝关节功能更优。关键词：胫骨多段骨折 髓内钉 锁定钢板外置临时固定辅助髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段 骨折 疗效观察 2024年 多段 骨折 的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2022-01诊治的15例胫骨多段 骨折 ,闭合性骨折 患者急诊手术治疗,即先行骨折 闭合复位后锁定钢板外置临时固定,经髌下入路交锁髓内钉内固定;开放性骨折 患者清创后评估软组织损伤情况,Gustilo Ⅰ型骨折 彻底清创后一期行髓内钉内固定,Gustilo Ⅱ型骨折 于清创缝合后行跟骨结节骨牵引,二期进行髓内钉内固定。结果15例均获得随访,随访时间12~22个月,平均16.3个月。所有患者骨折 均愈合,骨折 愈合时间平均5.4(3~8)个月。11例于术后3~6个月复查X线片显示各骨折 端处均有明显连续性骨痂通过,而4例中下骨折 端愈合缓慢,门诊定期冲击波治疗1~2个月后骨折 愈合良好。术后1年随访时Johner-Wruhs胫骨干骨折 疗效评定结果:优10例,良4例,可1例。结论锁定钢板外置辅助固定可以弥补常规仰卧位经髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段 骨折 的不足,既能充分发挥髓内固定的微创优势,又能降低骨折 复位难度,为基层骨科医师面对胫骨多段 骨折 时提供了一种治疗思路。关键词：胫骨多段骨折 交锁髓内钉 内固定 交锁髓内钉与钢板内固定治疗胫骨多段 骨折 的临床疗效分析 2023年 多段 骨折 患者中的临床应用效果。方法:收集2020年7月—2021年7月在我院接受诊治的胫骨多段 骨折 患者80例,按照随机数字表法分为对照组(40例)开展钢板内固定治疗,观察组(40例)开展交锁髓内钉内固定治疗。观察并比较两组患者的手术指标、并发症发生情况、临床疗效及随访情况。结果:观察组相关手术指标中手术时间、切口长度、术中出血量分别为(55.67±5.21)min、(13.01±1.21)cm、(51.62±7.08)mL,均优于对照组(P<0.05),但两组术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为0,低于对照组(P<0.05)。观察组开始负重时间、完全负重时间分别为(4.16±0.21)周、(13.31±2.05)周,均短于对照组(P<0.05);末次随访时观察组膝伸屈活动度、踝背伸活动度、踝跖屈活动度分别为(122.12±4.42)度、(44.21±2.07)度、(44.11±2.11)度,均大于对照组(P<0.05)。但两组患者临床优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胫骨多段 骨折 治疗过程中,采取交锁髓内钉内固定或钢板内固定进行治疗,均有显著效果,但与钢板内固定相比,交锁髓内钉内固定的术后恢复时间更快,且并发症少,值得临床推广应用。关键词：交锁髓内钉 钢板内固定 胫骨多段骨折 临床疗效 侧卧位与仰卧位髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨干多段 骨折 的比较 被引量：12 2022年 多段 骨折 的临床疗效。方法 回顾性分析自2015-01—2019-12诊治的57例胫骨干多段 骨折 ,25例采用侧卧位髌下入路交锁髓内钉内固定治疗(侧卧位组),32例采用仰卧位髌下入路交锁髓内钉内固定治疗(仰卧位组)。比较两组手术时间、术中出血量、X线透视时间、骨折 愈合时间、并发症情况,以及术后12个月下肢功能LEFS评分。结果 57例均获得随访,随访时间12~37个月,平均19.12个月。与仰卧位组比较,侧卧位组手术时间更短,术中出血量更少,术中X线透视时间更少,术后骨折 畸形愈合发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。侧卧位组骨折 愈合时间为(14.00±5.93)周,仰卧位组为(15.88±5.02)周,组间差异无统计学意义(P>0.05)。侧卧位组术后12个月下肢功能LEFS评分为(77.19±2.39)分,仰卧位组为(76.86±2.81)分,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 侧卧位经髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨干多段 骨折 有效克服了常规手术取仰卧位的缺点,术中X线透视方便且透视时间减少,缩短了手术时间,减少了对助手的依赖,而且有效降低了术后骨折 畸形愈合发生率,适合在基层医院推广应用。关键词：胫骨干多段骨折 交锁髓内钉 内固定 侧卧位 仰卧位 一种用于多段 骨折 的机器人复位系统 多段 骨折 的机器人复位系统，包括：手术床，手术床的一侧设有一个机械臂基座和多个临时固定装置基座，分别用于安装机械臂和临时固定装置；所述机械臂的末端连接断骨夹持装置。通过临时复位装置，能够对多个骨折 段分别...髌上入路髓内钉治疗胫骨多段 骨折 被引量：4 2021年 多段 骨折 的临床疗效。方法采用髌上入路髓内钉治疗25例胫骨多段 骨折 患者。记录手术时间、术中出血量、骨折 愈合时间、并发症情况。末次随访时采用Johner-Wruhs评分标准评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间9~18(16.23±1.05)个月。手术时间40~130(60.21±8.45)min,术中出血量60~230(80.32±10.15)ml。术后2周切口均正常愈合。未发生神经、血管损伤等并发症。骨折 愈合时间3~9(4.40±1.44)个月。末次随访时采用Johner-Wruhs评分标准评价临床疗效:优20例,良4例,可1例,优良率为24/25。结论髌上入路髓内钉是治疗胫骨多段 骨折 的一种有效的方法,但需术前全面检查,把握好手术指针。关键词：胫骨多段骨折 胫骨髓内钉
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