目的分析重症医学科呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的影响因素。方法回顾性分析重症医学科中初次诊断为呼吸机相关性肺炎的107例患者的资料,根据初次确诊呼吸机相关性肺炎后28 d内存活情况分为死亡组(33例)及存活组(74例)。比较两组疾病情况和治疗情况,并进行多因素Logistic回归分析。结果死亡组患者的年龄(71.67±10.20)岁、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(20.79±3.34)分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)(7.61±1.82)分高于存活组的(63.61±11.73)岁、(18.19±4.42)分、(6.03±2.01)分,肠外营养占比9.09%、气管切开占比36.36%低于存活组的29.73%、72.97%,有统计学差异(P<0.05);两组患者的激素应用、呼气末正压通气(PEEP)>5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、不恰当经验性抗生素、中心静脉导管、细菌学情况及插管时间比较无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄高[95%CI=(1.005,1.129),P=0.033<0.05]、SOFA评分高[95%CI=(1.375,3.327),P=0.001<0.05]是呼吸机相关性肺炎患者死亡的独立危险因素,气管切开[95%CI=(0.029,0.400),P=0.001<0.05]、肠外营养[95%CI=(0.002,0.160),P=0.000<0.05]是呼吸机相关性肺炎患者死亡的保护因素;APACHEⅡ评分对呼吸机相关性肺炎患者死亡无显著影响(P>0.05)。结论气管切开以及肠外营养对呼吸机相关性肺炎预后有积极影响,高龄及高SOFA评分会增加患者的死亡率。
