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超声心动图联合CT动脉造影诊断左冠状动脉前降支-心大静脉瘘1例: 2024年; 1病例简介男,64岁,主诉:活动后胸闷憋气10 d余,外院超声心动图示房间隔缺损(atrial septal defect,ASD),拟来我院行ASD封堵术。查体:血压149/99 mmHg,听诊心尖区可闻及III/6级收缩期杂音。心电图:异位心律,心房颤动,左心室高电压,多导ST-T改变。术前超声心动图示:左心室、左心房中度扩大,右心房轻度扩大;彩色多普勒图像(图1A)提示:左冠状动脉异常,冠状静脉窦扩张(内径约1.3 cm)。; 马晓唐国璋付秀秀

冠状动脉前降支不同造影体位和图像区域测量准确性分析被引量：2: 2023年; 目的探讨冠状动脉前降支在不同造影体位和图像区域测量的准确性。方法选取201例前降支支架植入术的造影图像共240幅,根据造影体位分为:右肩位(RAO 30°+CRA 30°)、头位(RAO 0°+CRA 30°)和左肩位(LAO 30°+CRA 30°)三组。将图像平均分为九个区域,比较血管内支架在不同造影体位和图像区域测量值与实际值的差异。结果三组样本间的血管特征和支架类型差异无统计学意义。右肩位造影图像上测量值和实际值差异无统计学意义(P>0.05),头位、左肩位图像中上区和中间区的测量值和实际值差异有统计学意义(P<0.05)。造影体位结合图像区域的模式下,右肩位+中上区、右肩位+中间区和头位+中上区的测量值与实际值比较差异无统计学意义(P>0.05)。头位+中上区、左肩位+中间区和左肩位+中上区的测量值和实际值呈正相关(r=0.864,0.835,0.823,P<0.05)。以测量值为自变量(X),实际值为因变量(Y)建立回归方程。头位+中上区:Y=4.664+0.91X(F=138.17,P<0.01);左肩位+中间区:Y=3.988+1.012X(F=50.56,P<0.01);左肩位+中上区:Y=6.955+0.828X(F=113.27,P<0.01)。结论不同造影体位和成像区域影响着图像的测量精确度。造影体位+图像区域的模式下测量值和实际值有很好的相关性,在前降支血管的测量中可以依据成像条件应用测量值或回归方程的计算结果,为介入治疗提供了更精准的手术方案。; 张祥海闫红野周林刘倩廖春张乐天; 关键词：冠状动脉病变

容易遗漏的冠状动脉前降支闭塞病变1例: 2023年; 冠状动脉前降支急性闭塞可导致急性前壁心肌梗死,其心血管死亡和发生心力衰竭的风险很高,早期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通梗死血管是改善患者预后的根本。但部分患者行冠状动脉(冠脉)造影后未发现明显狭窄,需要术者对影像进行仔细分析和判断。; 方震陈述张晶; 关键词：冠状动脉前降支急性前壁心肌梗死闭塞病变急性闭塞心力衰竭

甲状腺功能亢进症诱发冠状动脉前降支痉挛所致急性心肌梗死1例: 2023年; 1病例资料患者男性,60岁,主因“发作性胸憋4 d”被转送入山西医科大学第一医院急诊科。4 d前晨起突发胸闷,位于胸骨后,伴冷汗,不伴上肢及肩背部放射痛,无气短、咳嗽、咯血等,持续数分钟自行缓解,间隔不久后再次出现上述症状,遂就诊于当地医院,相关化验及检查(未见报告)提示心肌梗死,对症支持治疗后仍不时出现胸痛,发作间隔时间逐渐变短,建议转上级医院进一步诊治。; 乔茹月秦纲; 关键词：心肌梗死甲状腺功能亢进症冠状动脉痉挛

PET/CT心肌灌注定量显像评估冠状动脉前降支中段心肌桥对血流储备的影响被引量：1: 2022年; 目的:探讨应用PET/CT心肌灌注定量显像评价前降支中段心肌桥对血流储备的影响。方法:连续纳入2018年1月~2021年6月收治的同期行PET/CT检查及行冠状动脉造影检查确诊前降支中段存在肌桥,且肌桥收缩期管腔受压狭窄程度≥50%的患者共43例。分析前降支供血区域冠状动脉血流储备(LAD-CFR)的特点及影响前降支中段肌桥患者CFR的相关因素。结果:43例患者中有20例(46.5%) LAD-CFR<2,同时合并回旋支、右冠脉供血区域CFR减低。肌桥收缩期冠状动脉受压狭窄大于75%(NobleⅢ级)的患者共13例,其中11例(84.6%)CFR<2,50%~75%(NobleⅡ级)的患者共30例,其中9例(30%)CFR<2。NobleⅢ级组与NobleⅡ级组比较,LAD-CFR明显下降(1.78±0.32 vs 2.46±0.81,P=0.007),差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示:LAD-CFR与糖尿病(b′j=-0.402,P=0.037)、肌桥收缩期狭窄程度(b′j=-0.380,P=0.031)呈显著负相关。结论:部分前降支中段肌桥患者存在CFR异常,NobleⅢ级组患者发生比例更高,LAD-CFR与肌桥收缩期狭窄程度呈负相关,前降支CFR减低可能是肌桥与微循环病变共存的结果。; 孙艳侠赵利轩汪娇李剑明张健; 关键词：心肌桥冠状动脉血流储备

基于人工智能技术的FFR_(CT)评估左冠状动脉前降支纵深型心肌桥血流动力学变化被引量：20: 2021年; 目的探讨基于人工智能技术的冠状动脉CT血流储备分数(FFR_(CT))对左冠状动脉前降支纵深型心肌桥患者血流动力学改变的评估价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月同济大学附属同济医院放射科行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查诊断为左冠状动脉前降支纵深型心肌桥的113例患者资料。测量心肌桥的位置、长度、深度以及收缩期管腔狭窄率。利用基于人工智能技术的冠状动脉FFR_(CT)软件计算左冠状动脉前降支纵深型心肌桥的FFR_(CT)值。以0.80为界,将所有患者分为FFR_(CT)正常组(FFR_(CT)>0.80)及FFR_(CT)异常组(FFR_(CT)≤0.80),分析FFR_(CT)异常与左前降支纵深型心肌桥位置、长度、深度、收缩期狭窄率之间的关系。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析心肌桥长度、深度及收缩期狭窄率预测FFR_(CT)异常的效能。结果FFR_(CT)正常组(n=79)和FFR_(CT)异常组(n=34)两组患者间年龄、性别及高危因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。在临床症状中,FFR_(CT)正常组患者不稳定性心绞痛、无症状性心肌缺血、稳定性心绞痛占比分别约15.2%、41.8%、32.9%,FFR_(CT)异常组患者以上临床症状占比分别约32.4%、23.5%、35.3%,两组患者不稳定性心绞痛差异有统计学意义(χ^(2)=4.32,P=0.038),无症状性心肌缺血、稳定性心绞痛差异无统计学意义(χ^(2)=3.42、0.06,均P>0.05)。FFR_(CT)正常组及FFR_(CT)异常组患者纵深型心肌桥长度分别约(36±5)mm、(44±5)mm,两者差异具有统计学意义(t=-7.703,P<0.001)。ROC曲线显示纵深型心肌桥长度的最佳截断值为39.7 mm,曲线下面积为0.88(95%CI:0.81~0.95,P<0.001),其诊断FFR_(CT)≤0.80的准确率为82.3%。结论FFR_(CT)值在评估左冠状动脉前降支纵深型心肌桥患者的血流动力学方面有重要价值,且纵深型心肌桥的长度是影响FFR_(CT)值的重要因素。; 成水华倪炯刘君黄芳王培军; 关键词：血流储备分数冠状动脉CT血管成像

左冠状动脉前降支管腔完全阻塞引起心肌梗死的电动模型: 本实用新型公开了一种左冠状动脉前降支管腔完全阻塞引起心肌梗死的电动模型，本模型由心脏模型、左冠状动脉模型、左冠状动脉前降支模型、模型内安装的若干血红色灯管、肉粉色灯管、电线、电源、电源开关组成，以上这些模型内的灯管用电线...; 王慧程俊美陈鲁曼; 文献传递

左冠状动脉前降支狭窄经切割球囊和药物涂层球囊扩张术后冠状动脉瘤形成1例被引量：1: 2020年; 1病例患者男性,47岁,主因“间断胸痛2年,加重4月”于2017年11月13日入院。患者既往高血压、高脂血症病史。2016年4月就诊我院,行冠脉动脉(冠脉)造影术,术中可见:左主干中段斑块,前降支远段80%狭窄,第一对角支70%狭窄,回旋支、右冠脉无明显狭窄(图1A)。考虑为前降支远端病变,管径较细,且为患者保留必要时的后续治疗机会,故选用药物涂层球囊(DCB)的治疗。首先选用cutting Balloon 2.75×6 mm对前降支病变处预扩张(12atm×10 s),后予SeQuent please2.5×30 mm药物涂层球囊(12atm×60 s)治疗(图1B),术后局部可见NHLIB A型夹层。术后规律服用拜阿司匹林(100 mg 1/d)、氯吡格雷(75 mg 1/d)双重抗血小板治疗,氯吡格雷服用满1年后停药。2017年7月患者再次出现胸痛,于当年11月15日就诊我院,冠脉造影示前降支远段见动脉瘤形成(6.10×3.57 mm),伴瘤体开口95%狭窄,瘤体远段节段性狭窄90%(图2A);右冠近段斑块、远段斑块,回旋支未见异常。; 安涛胡奉环; 关键词：动脉瘤形成造影术前降支

侧支循环良好、不良的冠状动脉前降支慢性完全闭塞血运重建成功患者预后对比观察被引量：1: 2020年; 目的观察侧支循环良好、不良的冠状动脉前降支慢性完全闭塞(LAD-CTO)血运重建成功患者的预后,并进行对比分析。方法LAD-CTO血运重建成功的患者123例,按照Rentrop分级标准分为侧支循环不良组(Rentrop 0-1级,45例)、侧支循环良好组(Rentrop 2-3级,78例)。两组患者均接受冠状动脉造影检查,依据检查结果判定患者冠脉病变特点,如血管病变支数、多支CTO病变数量、LAD-CTO病变部位,并根据冠脉病变特点计算慢性完全闭塞病变介入策略预测评分(J-CTO评分)及冠脉病变评分(SYNTAX评分)。收集并比较两组患者血运重建术前及随访时的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室短轴缩短率(FS)等左心功能指标。患者均接受随访,随访主要终点为全因死亡,次要终点为心源性死亡、再发心肌梗死(MI)、支架内再狭窄(ISR)、再次血运重建、心衰再住院、脑卒中等主要心脑血管不良事件(MACCE)。结果两组血管病变支数、多支CTO病变数量、LAD-CTO病变部位等冠脉病变特点相比,P均>0.05。侧支循环不良组J-CTO评分、SYNTAX评分分别为(1.51±0.59)、(23.31±5.36)分,侧支循环良好组分别为(1.18±0.80)、(21.41±4.12)分,两组相比,P均<0.05。随访时侧支循环不良组LVEF、FS低于侧支循环良好组(P均<0.05),LVEDV、LVEDS高于侧支循环良好组(P均<0.05)。两组全因死亡、心源性死亡、MI、ISR、靶血管血运重建(TVR)、非靶血管血运重建(NTVR)、心衰再住院、脑卒中、MACCE等临床终点相比,P>0.05。结论在LAD-CTO血运重建成功患者中,侧支循环良好的患者左心功能改善效果更好,侧支循环情况对LAD-CTO病变血运重建成功患者的短期预后影响无差异。; 张文远李亚彭张彦周; 关键词：冠状动脉慢性完全闭塞侧支循环侧支血管

单支架与双支架术式分支球囊保护策略对冠状动脉前降支分叉病变患者的疗效比较研究被引量：7: 2020年; 背景冠状动脉前降支分叉病变发生率及术后不良心血管事件发生率高,而明确合适的球囊保护策略对改善患者预后具有重要意义。目的比较单支架与双支架术式的分支球囊保护策略对冠状动脉前降支分叉病变的疗效。方法选取2015年1月—2018年1月都江堰市医疗中心收治的冠状动脉前降支真性分叉病变患者260例,根据分支球囊保护策略分为观察组(n=108)和对照组(n=152)。在基础治疗上,对照组患者采用双支架术式分支球囊保护策略,观察组患者采用单支架术式分支球囊保护策略。记录两组患者手术时间,球囊使用数量,支架植入数量,导丝使用数量,对比剂用量,术中分支血管慢血流、血流限制性夹层/分支血管闭塞,术后心肌梗死、心肌酶谱增高、主支及分支血管TIMI血流3级发生率,观察随访期间两组患者不良心脑血管事件及靶血管再次血运重建方式。结果观察组患者手术时间短于对照组,球囊使用数量、支架植入数量、导丝使用数量、对比剂用量低于对照组(P<0.05)。两组患者术中分支血管慢血流、血流限制性夹层/分支血管闭塞发生率及术后心肌梗死,心肌酶谱增高,主支、分支血管TIMI血流3级,再发心绞痛,主分支血管再狭窄,非致死性心肌梗死发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者再狭窄程度高于对照组(P<0.05)。两组患者再次行经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单支架及双支架术式的分支球囊保护策略治疗冠状动脉前降支真性分叉病变患者效果较好,与双支架术式比较,单支架术式可缩短患者手术时间,减少球囊使用数量、支架植入数量、导丝使用数量及对比剂用量,但会增加患者再狭窄程度。; 马敏何丹; 关键词：冠状动脉前降支疗效比较研究

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