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维持性血液透析患者并发主要不良心血管事件的影响因素分析: 2025年; 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者并发主要不良心血管事件(MACE)的影响因素,构建列线图并验证。方法回顾性分析2022年7月—2023年10月河北北方学院附属第一医院收治的240例MHD患者的临床资料,根据患者是否发生MACE分为两组,即发生组(发生MACE,n=55),未发生组(未发生MACE,n=185),比较两组临床资料后,再经二元logistic回归分析法筛选MHD患者并发MACE的独立危险因素,再依据危险因素构建风险列线图预测模型,以Bootstrap法分析该模型的预测效能。结果两组年龄、透析龄、高血脂、高尿酸血症、血液透析通量差异有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归模型分析结果显示,透析龄>12个月、合并高血脂、合并高尿酸血症、低通量血液透析是MHD患者并发MACE的独立危险因素(均P<0.05)。基于独立危险因素构建列线图风险预测模型,预测模型曲线下面积(AUC)为0.842(95%CI:0.789~0.896),特异度为69.1%,灵敏度为89.7%,截断值为13.128,约登指数为0.588,提示本模型准确性较好。结论透析龄>12个月、合并高血脂、合并高尿酸血症、低通量血液透析是MHD患者并发MACE的独立危险因素,针对危险因子加以干预、控制,能够降低MACE的发生率。; 冯季孙亦兵刘淑婷王一帆赵东霞黄晓梦; 关键词：血液透析主要不良心血管事件

老年冠心病PCI术后院内不良心血管事件风险预测列线图模型构建: 2025年; 目的分析老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生院内不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响因素,构建列线图预测模型并对模型进行评价。方法收集2021年2月~2024年3月于陕西省人民医院进行PCI治疗的304例老年CHD患者的临床资料。根据是否发生院内MACE,将患者分为MACE组(n=81)和非MACE组(n=223)。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析获取各因素的最佳截断值;Logistic多元回归模型分析影响老年CHD患者PCI术后发生院内MACE的危险因素并构建列线图预测模型,列线图模型的内部验证及预测效能分别用校正曲线、决策曲线评价。结果 MACE组心绞痛比例、Gensini积分、支架置入数量>2个比例以及PAG、Scr、hs-CRP、Lp-PLA_(2)、Lp(a)水平均高于非MACE组,且差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Gensini积分、PAG、Scr、hs-CRP、Lp-PLA_(2)、Lp(a)的最佳截断值分别为21分、38.64%、96.92μmol/L、8.56mg/L、247.67μg/L、475.14mg/L。Logistic多元回归模型结果显示,支架置入数量、Gensini积分、PAG、Scr、hs-CRP、Lp-PLA_(2)、Lp(a)是老年CHD患者PCI术后发生MACE的危险因素。验证显示,本研究所构建的列线图模型C-index为0.991 (0.982~0.999)。观测值与预测值较统一。列线图模型的阈值>0.08,所提供的临床净收益均高于支架置入数量、Gensini积分、PAG、Scr、hs-CRP、Lp-PLA_(2)、Lp(a)。结论本研究基于支架置入数量、Gensini积分、PAG、Scr、hs-CRP、Lp-PLA_(2)、Lp(a)所构建的列线图预测模型,对老年CHD患者PCI术后发生MACE的预测价值较好,可为临床进行针对性干预提供依据,以减少MACE发生。; 酉鹏华王晓晶陈海潮; 关键词：老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗不良心血管事件

急性ST段抬高型心肌梗死院内主要不良心血管事件机器学习预测研究: 2025年; 目的构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)院内主要不良心血管事件(MACE)可解释性预测模型。方法回顾性纳入2019年6月至2023年6月在合肥市第二人民医院收治的514例STEMI患者,依据是否发生MACE将患者分为两组。采用Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)和随机森林(RF)3种机器学习算法构建STEMI患者院内MACE预测模型,并通过敏感度、特异度、准确度、F1分数、受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)和校准曲线比较模型的预测效能。采用DALEX算法可视化最佳模型中危险因素的重要性排序。结果23.15%的STEMI患者发生MACE。LR预测模型AUC为83.9%,效能最佳。DALEX显示,Killip分级、同型半胱氨酸、尿素、肌酐和入院收缩压是STEMI患者发生MACE前五的危险因素。结论LR机器学习算法在预测STEMI患者院内MACE方面具有良好的效能,Killip分级、同型半胱氨酸、尿素、肌酐和入院收缩压为重要危险因素。; 王政张婷杨林飞许明生张建张静; 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死主要不良心血管事件

血液透析患者血清钠和镁与主要不良心血管事件的相关性分析: 2025年; 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清钠和镁浓度与主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法选取2022年1月至2022年6月在本院进行MHD治疗的376例患者,随访至2023年6月。收集患者一般资料、透析前血压、透析间期体质量增加值及相关血液指标,并计算平均值。统计患者一年内MACE发生次数,并根据MACE发生与否分组,比较MACE发生组与未发生组患者一般资料、透析前血压、透析间期体质量增加值及相关血液指标。以是否发生MACE为因变量,选取单因素分析中差异有统计学意义的变量(年龄、原发病、血清镁离子浓度、空腹血糖、血清钠离子浓度、高敏C反应蛋白、血清白蛋白)进行Logistics多因素回归分析。结果376例患者中有86例发生MACE,占22.87%。多因素分析显示,年龄、血清钠离子浓度、镁离子浓度是MHD患者发生主要不良心血管事件的独立影响因素(P<0.05)。结论低钠血症、低镁血症及高龄是MHD患者并发MACE的危险因素。临床上应重视患者血清钠和镁离子浓度的监测,保持其在适宜水平,并制定精准医疗和护理干预措施,以改善患者预后和提高生活质量。; 徐盼陆晓艳朱淑盟周建芳; 关键词：维持性血液透析低钠血症低镁血症主要不良心血管事件

冠心病PCI术后主要不良心血管事件风险中西医结合临床预测模型建立: 2025年; 目的构建冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACEs)风险中西医结合临床预测模型,为高风险患者的早期筛查和诊断提供借鉴。方法纳入中日友好医院2019年9月-2022年3月冠心病PCI术后的连续病例1 137例,按5:1分为训练集(956例)和验证集(181例),利用Kaplan-Meier法进行生存分析,Lasso回归筛选影响因素,多因素Logistic回归建立冠心病PCI术后MACEs风险中西医结合临床预测模型。通过Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)和临床影响曲线(CIC)综合评估模型的临床预测效能。结果生存分析显示两数据集中位生存时间分别为21.44、18.87个月(P=0.950)。Lasso-Logistic回归分析初步判断20个变量为PCI术后MACEs的影响因素,保护因素包括较高的血红蛋白(Hb)、左室射血分数(LVEF)、日常生活自理能力(ADL)水平,中西医结合治疗和阿司匹林用药史;危险因素包括女性,较高的年龄、心率、体重指数(BMI)、中性粒细胞淋巴细胞比值、血肌酐(SCr)、空腹血糖(FBG)、同型半胱氨酸(HCY)水平,陈旧性心肌梗死病史,心脑血管病家族史,植入支架数量及中医血瘀、气滞、痰浊、气虚证素,其中年龄、心率、BMI、FBG、HCY、LVEF、陈旧性心肌梗死病史、心脑血管病家族史、植入支架数量及中医血瘀、气滞、痰浊、气虚证素为独立影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验(χ2=7.703,P=0.463)、校准曲线和ROC分析(AUC=0.908)提示模型的拟合度和区分度较好,且正确判断MACEs事件的综合能力提高了11.8%(NRI=0.118,95%CI:0.041~0.187,P=0.002);CIC结果表明当风险阈值60%,MACEs阳性估计值较接近实际人数。结论本研究建立的冠心病PCI术后MACEs风险中西医结合临床预测模型具备较好的临床预测效能,有望协助预警高危人群,指导临床决策。; 陶诗怡于林童杨德爽黄力吴佳芸李军邵明晶; 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入术主要不良心血管事件中西医结合

两种模型对老年冠状动脉钙化病变患者术后主要不良心血管事件的预测效能对比: 2025年; 目的比较老年冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)预测中多因素logistic回归和XGBoost模型的效能。方法回顾性选取2020年6月至2023年6月南阳市第一人民医院收治的老年CAC病变患者120例,均行PCI,术后随访1年统计MACE发生率,随访期间失访9例,发生MACE的患者纳入MACE组(28例),其余纳入无MACE组(83例);采用多因素logistic回归分析和XGBoost模型筛选老年CAC病变患者PCI后MACE的影响因素;绘制ROC曲线、Calibration校准曲线比较两种模型的预测效能。结果MACE组年龄、吸烟、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、Gensini积分、病变血管数量≥3支、重度钙化、联合旋磨术、置入支架数量比例显著高于无MACE组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归模型显示,吸烟、合并糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、Gensini积分、置入支架数量是CAC患者PCI后MACE的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。XGBoost模型显示,重要特征评分排前5位的为Gensini积分35分,置入支架数量25分,合并糖尿病22分,吸烟18分,低密度脂蛋白胆固醇15分;ROC曲线分析显示,多因素logistic回归模型预测老年CAC患者PCI后MACE的曲线下面积为0.925(95%CI:0.859~0.966),敏感性为82.14%,特异性为97.59%;XGBoost模型预测老年CAC患者PCI后MACE的曲线下面积为0.918(95%CI:0.850~0.961),敏感性为89.29%,特异性为78.31%。2种模型预测比较,差异无统计学意义(Z=0.148,P=0.8823)。结论多因素logistic回归和XGBoost模型预测老年CAC患者PCI后MACE的效能相当,吸烟、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、Gensini积分、置入支架数量是老年CAC患者PCI后MACE的独立危险因素。; 李传波李喜定吉苗苗王玥焜; 关键词：主要不良心血管事件冠状动脉钙化

血细胞及其衍生炎症指标与冠心病患者发生主要不良心血管事件的关系研究: 2025年; 目的探讨血细胞及其衍生炎症指标与冠心病患者发生主要不良心血管事件(MACEs)的关系。方法本研究是一项回顾性研究,收集2019年10月—2023年8月遂宁市中心医院收治的冠心病患者394例。收集患者的一般资料、病情及治疗情况、实验室检查指标、超声心动图检查指标。根据MACEs发生情况将患者分为MACEs组43例和无MACEs组351例。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨冠心病患者发生MACEs的影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用限制性立方样条回归分析探讨单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与冠心病患者发生MACEs的非线性关系。结果无MACEs组与MACEs组服用β-受体阻滞剂、格列美脲、利尿剂者占比,白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、NLR、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)、logSII、全身炎症反应指数(SIRI)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,β-受体阻滞剂[HR=3.511,95%CI(1.060~7.679)]、利尿剂[HR=3.064,95%CI(1.280~7.338)]、单核细胞计数[HR=2.706,95%CI(1.130~6.478)]、NLR[HR=1.076,95%CI(1.032~1.123)]是冠心病患者发生MACEs的独立影响因素(P<0.05)。生存曲线分析结果显示,单核细胞计数≥0.49×10^(9)/L的冠心病患者发生MACEs的风险高于单核细胞计数<0.49×10^(9)/L者,NLR≥2.92的冠心病患者发生MACEs的风险高于NLR<2.92者(P<0.05)。限制性立方样条回归分析显示,单核细胞计数(P整体<0.001,P非线性=0.232)、NLR(P整体<0.001,P非线性=0.051)与冠心病患者MACEs发生风险可能呈线性关系。结论单核细胞计数、NLR是冠心病患者发生MACEs的独立影响因素,单核细胞计数≥0.49×10^(9)/L、NLR≥2.92的冠心病患者MACEs发生的风险较高,同时单核细胞计数、NLR与冠心病患者MACEs发生风险可能呈线性关系。; 谭震罗倩任宏强刘磊刘益均; 关键词：冠心病主要不良心血管事件单核细胞计数

多部位脂肪定量分析对初诊冠心病患者主要不良心血管事件的预测价值研究: 2025年; 目的探讨基于MR多部位脂肪定量参数对初诊冠心病(CAD)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法前瞻性纳入120例行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查初诊为CAD的患者,对符合标准的患者行度分布基于化学位移成像的三维多回波梯度回波磁共振成像(CSE-MRI)检查。将后续12个月内发生MACE的分为MACE组,未发生MACE的为非MACE组。比较两组间冠状动脉狭窄程度和各部位脂肪参数的差异性;采用多因素Logistic回归分析探讨初诊CAD患者发生MACE的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并根据曲线下面积(AUC)比较不同指标的预测性能。结果93例患者冠状动脉管腔狭窄程度中位数为75%(70%,80%),平均内脏脂肪(VAT)为168.36±64.54,皮下脂肪(SAT)中位数为177.90(128.05,254.55),肝脏脂肪分数(HFF)中位数为12.90(5.60,21.39),胰腺脂肪分数(PFF)中位数为5.20(3.20,7.35)。MACE组患者冠状动脉管腔狭窄程度、VAT、HFF高于非MACE组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,冠状动脉管腔狭窄程度、VAT、HFF是患者发生MACE的危险因素(OR=1.196、1.031、1.358,P<0.01),冠状动脉管腔狭窄程度、VAT、HFF三者联合预测患者发生MACE的价值更高(AUC=0.947,95%CI:0.905~0.988,P<0.01)。结论冠状动脉管腔狭窄、VAT、HFF可能是患者发生MACE的危险因素,VAT、HFF对于预测初诊CAD患者发生MACE具有增益价值,冠状动脉管腔狭窄、VAT、HFF三者联合的预测性能更佳。; 王增坤韩淑毅王恩国王锡明宋培记; 关键词：磁共振成像主要不良心血管事件

三维斑点追踪技术对射血分数保留型心力衰竭患者主要不良心血管事件的预测效能: 2025年; 目的分析三维斑点追踪技术(3D-STI)对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测效能。方法回顾分析2020年3月至2022年3月金华市中心医院诊断为HFpEF的126例患者的临床资料,根据随访1年是否发生MACE将患者分为观察组25例和对照组101例。组间比较入院常规超声心动图左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LVESd)和左心室收缩末期容积(LVESV),3D-STI左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、收缩后指数(PSI)和收缩后缩短时间(PSS_(时间))、早期收缩指数(ESI)和早期收缩伸长时间(ESL_(时间))。采用多因素Cox回归模型筛选MACE的独立影响因素,采用Spearman秩相关分析PSI和ESL_(时间)与冠状动脉(下称冠脉)狭窄程度、BNP和GLS的相关性。采用ROC曲线评估GLS、PSI和ESL_(时间)对1年内发生MACE的预测效能,采用Kaplan-Meier生存曲线分析PSI和ESL_(时间)对累积生存率的影响。结果观察组GLS、GRS、GCS、GAS、PSS_(时间)、ESI和ESL_(时间)大于对照组,PSI小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GLS、PSI和ESL_(时间)是1年内发生MACE的独立影响因素(均P<0.05)。PSI与冠脉狭窄程度、BNP和GLS呈负相关(均P<0.05),ESL_(时间)与冠脉狭窄程度、BNP和GLS均呈正相关(均P<0.05)。GLS、PSI和ESL_(时间)预测1年内发生MACE的AUC分别为0.800、0.910和0.909(均P<0.01)。PSI<-9.0%的患者累积生存率低于PSI≥-9.0%的患者(P<0.01)。ESL_(时间)≥10.0 ms的患者累积生存率低于ESL_(时间)<10.0 ms的患者(P<0.01)。结论3D-STI有助于预测HFpEF患者1年的MACE。; 陈傅华翁文超杨道玲周一波; 关键词：主要不良心血管事件

急性心肌梗死药物涂层球囊扩张术后2年主要不良心血管事件的危险与保护因素分析: 2025年; 目的探索急性心肌梗死药物涂层球囊扩张术后2年发生主要不良心血管事件(Major Adverse CardiacEvents,MACE)的危险因素与保护因素。方法回顾性分析2023年1月至2024年8月晋江市医院心血管内科收治的78例急性心肌梗死患者相关临床资料,包括研究对象的基础资料、疾病史、实验室检查指标、病变血管位置、冠状动脉改变情况、预扩张球囊类型、药物涂层球囊、术后情况。根据患者药物涂层球囊扩张术后2年MACE的发生情况,将研究对象分为非MACE组(54例)和MACE组(24例)。对两组患者上述资料进行Logistic回归分析,探索急性心肌梗死药物涂层球囊扩张术后2年发生MACE的相关因素,并对其保护因素进行分析。结果单因素分析结果显示非MACE组患者血管内超声(Intravascular Unltrasound,IVUS)指导比例、脂蛋白a[Lipoprotein a,Lp(a)]水平、冠状动脉中重度钙化比例均低于MACE组患者;病变血管为左回旋支(LCX)比例和病变血管为分支血管比例高于MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示Lp(a)水平、病变血管为LCX、病变血管为分支血管、冠状动脉血管病变≥2支、冠状动脉中重度钙化为急性心肌梗死药物涂层球囊扩张术后2年发生MACE的独立影像因素。结论 Lp(a)水平高、冠状动脉血管病变≥2支、冠状动脉中重度钙化为急性心肌梗死药物涂层球囊扩张术后2年发生MACE的独立危险因素,而病变血管为LCX和分支血管为术后2年发生MACE的独立保护因素。; 张登庆蔡文玉叶胜义陈子敏; 关键词：急性心肌梗死心血管事件

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